內(nèi)科主治醫(yī)師：結(jié)締組織病所致間質(zhì)性肺病癥

　　內(nèi)科主治醫(yī)師：結(jié)締組織病所致間質(zhì)性肺病癥

　　一、發(fā)病機(jī)制與病理

　　1.病理學(xué)共同改變：肺間質(zhì)炎癥、肺泡間隔炎癥、血管炎、肺泡滲出和出血、肉芽腫等。

　　2.不同結(jié)締組織結(jié)在病理學(xué)表現(xiàn)有一定差異：①類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：細(xì)支氣管末梢部位間質(zhì)改變;②SLE和皮肌炎：肺泡間隔炎癥;③結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)祝褐夤苤車(chē)g質(zhì)。

　　3.肺部病變滲出反應(yīng)的強(qiáng)弱與血管炎的程度有關(guān)。

　　4.各種結(jié)締組織疾病肺間質(zhì)病變中有免疫復(fù)合物沉積，通過(guò)補(bǔ)體激活導(dǎo)致細(xì)胞溶解，抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒性及致敏淋巴細(xì)胞等途徑導(dǎo)致小血管炎和肺損傷。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、干燥綜合征、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化、混合結(jié)締組織病等均可引起本病，詳見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。

　　三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：包括類(lèi)風(fēng)濕因子、胸片、肺功能等，詳見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。

　　四、診斷與鑒別診斷：詳見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。

　　五、治療

　　1.大部分病例不需針對(duì)肺內(nèi)病變的特殊治療。

　　2.常用類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物也可引起肺間質(zhì)病變，一般停用藥物后肺內(nèi)病變逆轉(zhuǎn)。

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