2010年中醫(yī)診斷學之望診：望目

　　1.望目

　　古人將目的不同部位分屬于五臟，歸納為“五輪學說”，即瞳仁屬腎，稱為水輪;黑睛屬肝，稱為風輪;兩眥血絡屬心，稱為血輪;白睛屬肺，稱為氣輪;眼瞼屬脾，稱為肉輪，并且認為觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變。五輪學說對眼科臨床和內(nèi)科病證的診斷具有一定的意義。

　　(1)目形

　　目胞浮腫，多為水腫的表現(xiàn)。眼窩凹陷，多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。久病重病，眼窩深陷，甚則昏不見人，為陰陽竭絕之候，屬病危。眼球突出，兼喘咳氣短者，屬肺脹;項前腫塊，急躁易怒者，為癭氣。

　　(2)目態(tài)

　?、偻卓s?。嚎梢娪诖?、草烏、毒蕈、有機磷農(nóng)藥中毒，以及某些西藥導致的藥物性瞳孔縮小等。

　?、谕咨⒋螅撼Ｒ娪诰G風內(nèi)障、青風內(nèi)障等五風內(nèi)障、青盲等病人，亦見于杏仁中毒以及某些西藥導致的藥物性瞳孔散大等。危急癥病人，瞳孔完全散大，為臟腑功能衰竭、心神散亂、瀕臨死亡的重要體征。如一側(cè)瞳孔逐漸散大，可見于溫熱病熱極生風證、中風、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等病人。

　?、勰烤δ暎河址Q目睛微定。指病人兩眼固定，不能轉(zhuǎn)動。固定前視者，稱瞪目直視;固定上視者，稱戴眼反折;固定側(cè)視者，稱橫目斜視。多屬肝風內(nèi)動之證，常有神昏、抽搐等表現(xiàn)，屬病重;或見于臟腑精氣耗竭，或痰熱內(nèi)閉證;瞪目直視還見于癭氣。

　?、芑杷毒Γ褐覆∪嘶杌栌?，睡后胞瞼未閉而睛珠外露。多屬脾胃虛衰，或吐瀉傷津，以小兒為多見。

　?、莅€下垂：又稱瞼廢。指胞瞼無力張開而上瞼下垂。其中雙瞼下垂者，多為先天不足，脾腎虧虛;單瞼下垂者，多因脾氣虛衰或外傷所致。

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