內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：氣胸治療

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：氣胸治療

　　目的是促進(jìn)肺臟的復(fù)張、消除或控制復(fù)發(fā)。

　　1.一般治療 臥床休息、吸氧、止痛。

　　2.保守治療 對于無基礎(chǔ)肺病，癥狀較輕，肺臟壓縮小于20%的患者無須穿刺、排氣。

　　3.排氣治療

　　(1)閉合性氣胸 氣胸量大于20%時可穿刺排氣，一般每次抽氣量在1000ml以內(nèi)。

　　(2)張力性氣胸 必須盡快排氣。緊急情況下可使用大號針頭進(jìn)行胸腔穿刺直接排氣，然后采用閉式引流排氣。

　　(3)交通性氣胸 采用閉式引流排氣。

　　注意：排氣治療須防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生。 臨床表現(xiàn)為肺臟復(fù)張后呼吸困難反而加重，病變側(cè)可聞及濕性?音，胸片出現(xiàn)斑片狀或片狀陰影，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重的低氧血癥。

　　4.復(fù)張性肺水腫的對癥處理：應(yīng)休息、吸氧、酌情使用支氣管舒張劑、激素或利尿劑，控制液體入量，嚴(yán)密監(jiān)測病情。呼吸困難和低氧血癥緩解困難者，可胸腔內(nèi)注入過濾的空氣，使肺臟部分萎縮，以緩解癥狀。

　　5.復(fù)發(fā)性氣胸和難治性氣胸的處理

　　手術(shù)或經(jīng)胸腔鏡結(jié)扎肺大皰或切除病變肺組織或胸膜粘連術(shù)。

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