2010中西醫(yī)醫(yī)師[外科學(xué)]考點(diǎn)：術(shù)前準(zhǔn)備（1）

    環(huán)球網(wǎng)校為了幫助考生做好2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，特每日更新中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)講義，今日講解2010中西醫(yī)醫(yī)師[外科學(xué)]考點(diǎn)：術(shù)前準(zhǔn)備（1），希望能對(duì)考生的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　(一)手術(shù)人員的準(zhǔn)備

　　1.一般準(zhǔn)備

　　進(jìn)手術(shù)室前，先在更衣室更換手術(shù)室專用的清潔鞋、衣、褲，戴好口罩、帽子。帽子要遮住全部頭發(fā)，口罩遮蓋口、鼻，剪短指甲，脫去襪子，穿無袖內(nèi)衣或衣袖卷至上臂中上1乃以上。手臂皮膚有破損或化膿性感染者不能參加手術(shù)。

　　2.手臂消毒法

　　參加手術(shù)人員的手臂皮膚消毒方法很多，其主要步驟是先用肥皂水刷洗，然后使用化學(xué)消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮膚表面的細(xì)菌，但不可能完全消滅位于皮膚深層如毛囊、皮脂腺等處的細(xì)菌。在手術(shù)過程中，這些細(xì)菌自然逐漸移到皮膚表面，故在手臂消毒后還應(yīng)戴上消毒手套和穿手術(shù)衣，以防止細(xì)菌污染。常用洗手方法有以下幾種：

　　(1)肥皂刷手法：先用肥皂及清水將手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒過的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)順序交替刷洗雙手及臂，范圍從手指尖至肘上10cm處，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、手掌側(cè)等部位。一次洗刷3分鐘后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水順上而下沖凈手臂上的肥皂水。如此反復(fù)刷洗3遍，共約l0分鐘0.1%新潔爾滅溶液中5分鐘，浸泡時(shí)用泡手桶內(nèi)的小毛巾反復(fù)輕輕擦拭手及前臂，最后屈肘將手舉于胸前(以雙手勿低于肘、高于肩為度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經(jīng)消毒的物品時(shí)，應(yīng)重新洗手。

　　(2)氨水洗手法(略)

　　(3)緊急手術(shù)簡(jiǎn)易洗手法：當(dāng)情況緊急，手術(shù)人員來不及進(jìn)行常規(guī)洗手消毒時(shí)，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，繼用2.5%一3%碘酊涂擦雙手及前臂，再用.70%酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手術(shù)衣后，再戴第二副無菌手套。

　　(4)聚烯吡酮碘手臂消毒法：聚烯吡酮碘是聚烯吡酮與碘的復(fù)合物，簡(jiǎn)稱PvP一]，為一種碘和表面活性劑的復(fù)合體，聚烯吡酮表面活性劑作為碘的載體和助溶劑，使碘易溶于水，逐漸釋放出游離碘，能較長(zhǎng)時(shí)間保持有效殺菌作用。先用含碘肥皂液擦洗手及前臂15—30秒鐘，清水沖洗后拭干，再用10%PVP—I(有效碘1%)溶液擦雙手及前臂l一2分鐘，戴無菌手套。

　　(5)洗必泰手臂消毒法：先用普通肥皂洗手臂，清水沖凈一遍。取無菌毛刷蘸4%洗必泰溶液，從指甲到肘部順序刷洗3分鐘，溫水沖洗，用無菌小毛巾拭干。用手取o 5%洗必泰乙醇溶液(90%)loml，從手指涂到腕部，直至搓干為止，約需2分鐘，然后再取5ml搓手指，揉進(jìn)甲溝使其自然干燥，即可穿無菌手術(shù)衣、戴手套。洗必泰化學(xué)成分為雙氯苯雙胍乙烷，其1.8%(w/v)濃度者俗稱滅菌王。手臂皮膚消毒時(shí)，先用清水洗手及前臂，取3—5ml滅菌王搓揉3分鐘，無菌毛刷刷洗指甲，清水沖洗污沫，無菌巾拭干后，再用少許滅菌王在手及前臂涂抹薄層，可持續(xù)滅菌4—6小時(shí)。

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