外科主治醫(yī)師考試輔導:前臂雙骨折
更新時間:2010-08-26 15:27:06
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外科主治醫(yī)師考試輔導:前臂雙骨折
(一)分類
1.尺、橈骨同一平面橫行/粉碎性骨折:直接暴力導致。
2.橈高、尺低斜形骨折:跌倒時手掌著地的間接暴力導致。
3.高位尺、橈骨骨折:跌倒時手掌著地,同時前臂旋轉的扭轉暴力導致。
4.Monteggi損傷:尺骨干上段骨折并橈骨頭脫位。
(1)伸直型:尺骨上1/3骨折向掌側成角并橈骨頭前脫位,多見于兒童。
(2)屈曲型:尺骨上、中段骨折向背側成角并橈骨頭后脫位,多見于成人。
(3)內收型:尺骨骺端骨折向橈側成角并橈骨頭橈側脫位,多見于幼兒。
(4)特殊型:尺、橈骨雙骨折并橈骨頭前脫位,多見于成人。
5.Gallezzi骨折脫位:橈骨干中、下1/3骨折并尺、橈關節(jié)脫位。常見橈骨遠端向近側移位,尺骨小頭向掌側或背側移位,尺橈分離。
(二)治療
1.保守治療:手法復位,外固定,注意防止骨間膜室綜合征發(fā)生。
2.手術指征:①手法復位失敗。②受傷時間短、傷口污染不重的開放性骨折。③合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。④同側肢體多發(fā)性損傷。
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