外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):肩關(guān)節(jié)脫位
更新時間:2010-08-27 13:47:55
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外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):肩關(guān)節(jié)脫位
(一)解剖 盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂小而淺,肱骨頭面積為其3~4倍,半球形。關(guān)節(jié)囊薄弱、寬大、松弛,周圍肌肉力量弱而活動范圍最大,易發(fā)生脫位。上有肩峰,前上有喙突,二者間有喙肩韌帶;關(guān)節(jié)囊上有喙肱韌帶、岡上肌腱;后有岡下肌、小圓肌腱;前有肩胛下肌。下部最薄弱,所以,易發(fā)生前下脫位。喙突下脫位是最常見的肩關(guān)節(jié)前脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是(A):A 前脫位B 后脫位C 下脫位D 盂上脫位E 中心型脫型
(二)體征 患肢輕度外展,健手托患側(cè)前臂,頭和身體傾向患側(cè);方肩畸形;Dugas征陽性(患側(cè)肘緊貼胸壁時患側(cè)手不能搭健肩,或患側(cè)手搭健肩時患側(cè)肘不能緊貼胸壁)。直尺試驗(yàn)陽性。
(三)治療
1.手法復(fù)位:Hippocrates法(手牽腳蹬復(fù)位法)、Kocher法(牽引回旋復(fù)位法)、Milch法(俯臥外展?fàn)恳?。
2.固定:三角巾懸吊3w,合并大結(jié)節(jié)骨折延長1~2w。關(guān)節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足者宜用搭肩位胸肱繃帶固定。
3.功能鍛煉。
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