內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝膿腫治療

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝膿腫治療

　　治療原則：早期診斷，早期治療

　　1.一般治療 加強(qiáng)全身支持治療，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，糾正水和電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

　　2.藥物治療 較大劑量廣譜抗生素。

　　3.手術(shù)治療 多發(fā)性小膿腫不宜行手術(shù)治療。

　　例題：

　　1.有關(guān)肝性昏迷，下述哪頊?zhǔn)清e(cuò)誤的

　　A.血中NH3易透過(guò)血腦屏障

　　B.低鉀性堿中毒時(shí)NH3易進(jìn)人腦組織

　　C.腸道pH在6以下時(shí)易使NH4+變?yōu)镹H3

　　D.腸道pH在5時(shí)NH3不易被吸收

　　E.便秘時(shí)不應(yīng)用肥皂水洗腸

　　答案：C

　　解析：當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH>6，NH3大量彌散入血，pH<6，則大量NH3從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞排泄。

　　2.男性，47歲，肝硬化病史4年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常。最可能的診斷是

　　A.亞臨床肝性腦病

　　B.肝性腦病一期

　　C.肝性腦病二期

　　D.肝性腦病三期

　　E.肝性腦病四期

　　答案：C

　　解析：記憶題。

　　一期(前驅(qū)期) 輕度性格改變和行為失常。應(yīng)答尚準(zhǔn)確?？捎袚湟順诱痤?腦電圖多數(shù)正常。

　　二期(昏迷前期) 以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，計(jì)算力下降，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，甚至有幻覺(jué)、恐懼、狂躁。病人有明顯病理征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。

　　三期(昏睡期) 以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答問(wèn)話，但常有神志不清和幻覺(jué)。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抗力。錐體束征常呈陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。

　　四期(昏迷期) 神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)。由于病人不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過(guò)度。腦電圖明顯異常。

• 2010年主治考試成績(jī)查詢地址
• 2010衛(wèi)生職稱考試成績(jī)查詢專題 
• 2011年主治職稱考試時(shí)間預(yù)測(cè)
• 2009衛(wèi)生資格考試通過(guò)率達(dá)92.8%

更多信息訪問(wèn)：內(nèi)科主治醫(yī)師考試頻道 內(nèi)科主治醫(yī)師考試論壇 衛(wèi)生職稱博客圈