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初級檢驗(yàn)技師輔導(dǎo):自身免疫性溶血性貧血

更新時間:2010-08-31 11:10:06 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  初級檢驗(yàn)技師輔導(dǎo):自身免疫性溶血性貧血

  自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

  (1)溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(WAIHA)(掌握)

 ?、傺螅杭t細(xì)胞和血紅蛋白:急性型迅速下降,紅細(xì)胞甚至可低至0.8×1012/L,血紅蛋白降至20g/L;慢性型Hb多在40-80g/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,可超過10%。白細(xì)胞常增高,急性型可超過50×109/L,慢性型可更高。急性溶血期有早、中、晚幼粒細(xì)胞出現(xiàn),甚至并發(fā)類白血病反應(yīng)。

 ?、诠撬柘螅汗撬枇<t比例縮小或倒置,呈現(xiàn)幼紅細(xì)胞增生,偶見紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變。再障危象發(fā)生時,全血細(xì)胞減少,遷延數(shù)周。

 ?、劭谷饲虻鞍自囼?yàn)(Coombs):是本病重要的診斷方法,最好同時作直接和間接法。臨床上常分為三型:多數(shù)是抗IgG及抗C3型,預(yù)后差,治療困難;少數(shù)是抗C3型,預(yù)后好。抗IgA型偶見。

  (2)冷凝集素綜合征(CAS)(了解):冷凝集素綜合征又名冷凝集素病,是另一種自身免疫性溶血性貧血。

 ?、傺螅貉t細(xì)胞大小不等、異形、嗜多色、紅細(xì)胞呈緡錢狀及自身凝結(jié)現(xiàn)象,制備血片特別困難。

 ?、诠撬柘螅汗撬柙錾钴S,幼紅細(xì)胞增生顯著。

 ?、劾淠卦囼?yàn):陽性、抗體均為IgM,抗體效價高至1:1000~1:16000,抗人球蛋白直接反應(yīng)呈陽性。

  (3)陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥(了解)

  ①血象:重度貧血紅細(xì)胞大小不等,呈球、異形、碎片、嗜堿性點(diǎn)彩和有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞輕度增高。

 ?、诠撬柘螅汗撬柙錾钴S,主要為幼紅細(xì)胞系統(tǒng)增高,粒紅比例縮小或倒置。

 ?、鄞_診試驗(yàn):抗人球蛋白試驗(yàn)陽性,屬低溫IgG型,抗C3陽性;冷熱溶血試驗(yàn)陽性。

  

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