外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：手外傷治療原則

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：手外傷治療原則

　　(一)早期徹底清創(chuàng)(6~8h)。

　　(二)正確處理深部組織損傷。

　　(三)一期閉合創(chuàng)口

　　1.直接縫合：創(chuàng)口整齊，無明顯皮膚缺損者。跨越關(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的，采用Z成形術(shù)。

　　2.張力過大或皮膚缺損：①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié))能用周圍軟組織覆蓋著，自體游離植皮。②深部重要組織外露：不適宜游離植皮?？蛇x用局部轉(zhuǎn)移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復(fù)。

　　3.污染嚴(yán)重，受傷時間長，感染可能性大：清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷，3~5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。

　　(四)正確術(shù)后處理

　　1.功能位固定：血管吻合2w。肌肉縫合3~4w。神經(jīng)修復(fù)4~6w。關(guān)節(jié)脫位3w。骨折4~6w。

　　2.TNT肌注。

　　3.隔開手指包扎并暴露指尖和橈動脈。

　　4.應(yīng)用抗生素。

　　手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是(E)：A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口B 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周圍C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗創(chuàng)口D 用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外E 先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍，最后再沖洗創(chuàng)口

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