內科主治醫(yī)師輔導：腸易激綜合征(2)

　　內科主治醫(yī)師輔導：腸易激綜合征(2)

　　病因與發(fā)病機制 與多種因素有關：

　　(一)精神心理因素

　　1.個性異常、焦慮、抑郁者顯著高于正常人。

　　2.應激事件發(fā)生率高于正常人。

　　3.對應激反應敏感、強烈。

　　4.應激事件可誘發(fā)和加重癥狀。

　　5.心理應激能改變腸動力及內臟感覺閾值。

　　(二)胃腸動力學異常

　　1.腸運動改變

　　(1) 腹瀉型IBS病人小腸轉運活動明顯增快。

　　(2)便秘型IBS病人小腸運動明顯減慢，口-盲腸轉運時間延長。

　　2.結腸及肛門動力學改變

　　(1) 腹瀉型IBS病人結腸推進性收縮運動明顯增加。

　　(2)便秘型lBS病人結腸轉運時間延長，節(jié)段性收縮運動增強，結腸運轉無力及遠段結腸運動減慢。

　　(3)胃-結腸反射異常。

　　(4)結腸肌電活動改變。

　　(三)胃腸感覺異常

　　1.結腸對擴張的痛覺閾值低于正常人。

　　2.腸管對容量刺激過度的敏感。

　　3.排便及疼痛閾值低于正常人。

　　4.腦-腸肽相互作用

　　5.腸平滑肌運動調節(jié)機制異常

　　(1)腦-腸軸信息傳遞與神經(jīng)通路、免疫及內分泌機制有關。

　　(2)腸平滑肌運動與肌細胞內Ca2+濃度有關。

　　6.腸道感染與IBS

　　(1)有急性胃腸道感染史。

　　(2)腸道感染破壞腸黏膜屏障功能，腸上皮通透性增高。

　　(3)腸黏膜肥大細胞增多，影響胃腸動力和分泌功能。

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