初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)

　　初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)

　　(一)癥狀和體征

　　哮喘發(fā)作前可有干咳、打噴嚏、流淚等先兆。典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽和哮鳴。多在夜間或清晨發(fā)作和加重，發(fā)作緩解后可無(wú)任何癥狀及體征，但常反復(fù)發(fā)作。中、重度患者發(fā)作時(shí)端坐位，輔助呼吸肌活動(dòng)明顯增強(qiáng)，可有發(fā)紺、大汗、奇脈、頸靜脈怒張等體征，若患者呼吸音顯著減弱或消失，提示氣道有嚴(yán)重阻塞。

　　( (二)臨床類(lèi)型

　　1. 外源性哮喘 春秋季發(fā)病多，多在青少年起病，半數(shù)病人有過(guò)敏史。發(fā)病前多有先兆癥狀，隨即感胸部憋悶，繼而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為張口抬肩、用力喘氣、額部出汗、煩躁不安。

　　2.內(nèi)源性哮喘 冬季發(fā)病較多，多見(jiàn)于成年入，哮喘多發(fā)生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現(xiàn)哮喘。

　　3.混合性哮喘 誘發(fā)因素既有過(guò)敏性因素又有感染性因素，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，哮喘可長(zhǎng)年存在，無(wú)明顯緩解季節(jié)。 )

　　4.重癥哮喘(哮喘持續(xù)狀態(tài)) 指嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24h以上，經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張劑治療不緩解者。常因感染未控制、過(guò)敏原未消除、痰液粘稠阻塞細(xì)支氣管、精神過(guò)度緊張、突然停用糖皮質(zhì)激素、并發(fā)酸中毒、肺不張、自發(fā)性氣胸等引起。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺明顯，大量出汗，甚至出現(xiàn)口乎吸、循環(huán)衰竭。

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