初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(1)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(1)

　　篩查試驗(yàn)

　　一期止血缺陷篩查試驗(yàn)：是指血管壁和血小板缺陷所致出血性疾病。

　　(1)出血時(shí)間(BT)

　?、僦饕私庠囼?yàn)原理，它反映了毛細(xì)血管與血小板的相互作用，以及PGI2與TXA2的動(dòng)態(tài)平衡。

　?、谂R床意義：出血時(shí)間延長(zhǎng)見于血小板減少癥;先天性血小板功能異常;獲得性血小板功能異常;血管性血友病;遺傳性血管周圍結(jié)締組織病(艾-唐綜合征)?？s短見于某些嚴(yán)重的高凝狀態(tài)和血栓性疾病。

　?、圩⒁馐马?xiàng)：試驗(yàn)前一周患者應(yīng)停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的藥物。

　　(2)束臂試驗(yàn)(CFT)

　　①了解一下其原理。

　?、谥攸c(diǎn)掌握它的臨床意義：新出血點(diǎn)的數(shù)目超過正常為陽(yáng)性，見于血管壁結(jié)構(gòu)和(或)功能缺陷，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜、單純性紫癜及其他血管性紫癜。血小板的量和質(zhì)異常，如原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性和獲得性血小板功能缺陷癥。血管性血友病(vWD)。

　　二期止血缺陷篩查試驗(yàn)：

　　(1)凝血酶原時(shí)間測(cè)定(PT)

　?、僖私馑脑?。它是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)。報(bào)告凝血酶原時(shí)間比值(PTR)：PTR=受檢者PT(秒)/正常對(duì)照PT，報(bào)告國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。

　?、谂R床意義：PT延長(zhǎng)見于遺傳性外源凝血系統(tǒng)的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纖維蛋白原減低;肝臟疾病;維生素K缺乏癥;血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加。PT縮短見于口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

　　(2)活化部分凝血酶時(shí)間測(cè)定(APTT)

　?、倭私馄湓恚浩渲杏蠧a2+的參與，它是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗(yàn)。

　?、谂R床意義：對(duì)內(nèi)源凝血途徑因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏較CT敏感，能檢出Ⅷ：C小于25%的輕型血友病。APTT延長(zhǎng)的最常見疾病為血友病。

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