初級檢驗技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(3)

　　初級檢驗技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(3)

　　血小板檢驗

　　(1)血小板生存時間(PST)

　?、僭恚翰捎帽?MDA)法或TXB2法測定。MDA含量可用熒光分光光度計法測定，TXB2可以用放免法或酶免法測定。

　　②臨床意義：血小板生存期縮短見于血小板破壞增多性疾病;血小板消耗過多性疾病;血栓性疾病。

　　(2)血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)檢測

　?、僭恚篜AIgG包括PAIgG、PAIgM、PAIgA和PAC3。以PAIgG檢測為例。采用ELISA(雙抗體夾心)法，根據(jù)被檢者所測得的吸光度，從標準曲線中計算出血小板溶解液中的PAIgG含量。

　?、谂R床意義：PAIg增高見于ITP，90%以上患者的PAIgG增高。但其特異性較低，只能作為篩查指標。

　?、塾^察病情：經(jīng)治療后，ITP患者的PAIg水平下降;復(fù)發(fā)后，則又可升高。

　　(3)血小板聚集試驗(PAgT)

　?、僭恚翰捎脻岫确ê碗娮璺▉磉M行測定。

　?、谂R床意義：PAgT增高反映血小板聚集功能增強。見于心肌梗死、心絞痛、糖尿病、腦血管病變、妊娠高血壓綜合征、靜脈血栓形成、肺梗死等。PAgT減低反映血小板聚集功能減低，見于尿毒癥、肝硬化、MDS、原發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病等。

　　③注意事項：采血順利，避免反復(fù)穿刺將組織液抽到注射器內(nèi)，或?qū)馀莼烊?抗凝劑采用枸櫞酸鈉抗凝，不能以EDTA作為抗凝劑;阿司匹林、潘生丁、肝素、華法令等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前不應(yīng)服用此類藥物;測定應(yīng)在采血后3h內(nèi)完成，時間過長會導(dǎo)致聚集強度和速度降低。

　　(4)血小板釋放反應(yīng)產(chǎn)物測定：β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第四因子(PF4)其特有蛋白。

　?、倭私馄湓恚核彩茄“寤罨闹匾獧z測指標。

　?、谂R床意義：增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗死、腦血管病變、尿毒癥、妊高征、糖尿病、腎病綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、靜脈血栓形成等。

　?、圩⒁馐马棧鹤⒁獗苊庋“弩w外被活化，導(dǎo)致假陽性。另外，當腎臟排泄功能異常、血小板破壞過多時，血漿β-TG和PF4也可增高，因此，在評價其臨床意義時應(yīng)去除外影響因素。

　　(5)血漿血栓烷B2(TXB2)測定：增高見于心肌梗死、心絞痛、糖尿病，動脈粥樣硬化、妊高征等。減低見于環(huán)氧酶或TX合成酶缺乏、服用抑制環(huán)氧酶或TX合成酶的藥物。注意避免血小板體外被活化，導(dǎo)致假陽性。

　　(6)血小板膜糖蛋白(GP)測定

　?、僖私馄湓?，CD62P又稱P-選擇素，GMPl40、CD62P和CD63在質(zhì)膜上高表達被視為血小板活化的特異性分子標志物。目前多采用流式細胞術(shù)準確測定血小板GP。

　?、谂R床意義：GPⅠb缺乏見于巨大血小板綜合征;GPⅡb/Ⅲa缺乏見于血小板無力癥;活化后CD62P表達減低或缺乏見于血小板貯存池缺陷病。分析時必須注意體外激活，避免出現(xiàn)假陽性。

　　(7)血塊收縮試驗(CRT)：臨床上減低常見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、血小板無力癥、紅細胞增多癥等。增高見于先天性因子XⅢ缺乏癥等。

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