外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):脊柱骨折臨床表現(xiàn)
更新時間:2010-09-30 14:48:32
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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):脊柱骨折臨床表現(xiàn)
(一)有嚴(yán)重外傷史,如從高空落下,重物打擊頭部、頸、肩或背部,跳水受傷,塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。
(二)胸腰椎損傷后,病人有局部疼痛,腰背部肌痙攣,不能起立,翻身困難,感覺腰部無力。由于腹膜后血腫對自主神經(jīng)的刺激,腸蠕動減慢;常出現(xiàn)腹脹、腹痛、大便秘結(jié)等癥狀。頸椎損傷時,有頭、頸痛,不能活動,明顯壓痛,傷員常用兩手扶住頭部。檢查脊柱時可發(fā)現(xiàn)位于中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛;頸椎損傷時腫脹和后突畸形并不明顯,但有明顯壓痛;胸、腰段損傷時常有后突畸形。
(三)X-ray 確定損傷部位、類型、移位情況,指導(dǎo)治療。以胸腰段椎骨骨折為例:側(cè)位片,椎體前上部有楔形改變,或整個變扁。椎體前方邊緣骨的連續(xù)性中斷,或有碎骨片,粉碎壓縮骨折時,椎體后部可向后方突出成弧形。合并脫位時,椎體間有前后脫位;關(guān)節(jié)突的關(guān)系有改變,或有關(guān)節(jié)突骨折。在正位片上,可見椎體變扁,或一側(cè)呈楔形,其兩側(cè)的骨連續(xù)性中斷,或有側(cè)方移位。也可有椎板、關(guān)節(jié)突、橫突骨折等。
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