中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：原發(fā)性腎病綜合征(5)

　　中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：原發(fā)性腎病綜合征(5)

　　治療原則

　　1.一般治療 臥床休息，飲食蛋白質(zhì)攝人量應(yīng)為正常人人量0.8~1.0g/(kg/d)，應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白，熱量126~127kJ/(kg/d)，少吃動(dòng)物油，多吃植物油及魚(yú)油，水腫時(shí)應(yīng)低鹽(<3g/d)。

　　2.對(duì)癥治療

　　(1)利尿消腫：

　　1)利尿：噻嗪類(lèi)利尿劑、保鉀利尿劑合用，增加利尿效果，減少鉀代謝紊亂，為利尿基礎(chǔ)藥物。

　　2)提高血漿膠體滲透壓：輸注血漿或白蛋白過(guò)多過(guò)頻可致腎小球高濾過(guò)，有損腎小球，可輸706代血漿或低分子右旋糖酐，與速尿合用也有利尿消腫作用。

　　(2)減少尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用卡托普利、依那普利。

　　3.抑制免疫與炎癥反應(yīng)的治療

　　(1)糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用激素治療應(yīng)及時(shí)注意起始量要足，減撤藥物要慢，維持用藥時(shí)間，半年至一年或更長(zhǎng)。

　　(2)細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺是目前最常用的藥物。給藥途徑口服或靜脈注射，副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發(fā)等。

　　(3)環(huán)孢素A：糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物無(wú)效時(shí)可試用。該藥副作用大且停藥后易復(fù)發(fā)。

　　4。并發(fā)癥治療

　　5。中醫(yī)中藥治療

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