2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：頸椎骨折分類

　　頸椎骨折分類：

　　1.屈曲型損傷：是前柱壓縮、后柱牽張的結(jié)果。

　　(1)前方半脫位(過(guò)屈型損傷)：是脊椎后柱韌帶破裂的結(jié)果，分完全性和不完全性。30~50%遲發(fā)脊椎畸形及四肢癱瘓，因此是隱匿型頸椎損傷。

　　(2)雙側(cè)椎間關(guān)節(jié)脫位：因過(guò)度屈曲使中后柱韌帶破裂所致。

　　(3)單純性楔形(壓縮性)骨折：較為多見，常見于骨質(zhì)疏松者。

　　2.垂直壓縮性損傷

　　(1)第1頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折：又稱Jefferson骨折。X-ray很難發(fā)現(xiàn)骨折線，CT檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數(shù)量及移位情況，MRI檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術(shù)治療為主，持續(xù)顱骨牽引2w后石膏固定3m。

　　(2)爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，多見于C5、C6椎體，破碎的骨折片不同程度凸向椎管內(nèi)，因此癱瘓的發(fā)生率很高。

　　3.過(guò)伸損傷

　　(1)過(guò)伸性脫位：常見于高速駕駛汽車，因急剎車或撞車時(shí)，由于慣性作用使頭部過(guò)度仰伸繼而過(guò)度屈曲，使頸椎發(fā)生嚴(yán)重“甩鞭樣”損傷。前縱韌帶破裂，椎間盤水平狀破裂，上一椎體前下緣撕脫骨折和后縱韌帶斷裂。特征性體征是額面部有外傷痕跡。

　　(2)損傷性樞椎椎弓骨折：來(lái)自額部暴力使頸椎過(guò)度仰伸，在樞椎后半部形成強(qiáng)大的剪切力，樞椎椎弓垂直狀骨折。以往多見于被縊死者，又稱縊死者骨折(Hungman fracture)。

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