檢驗主管技師輔導：膽汁酸測定的方法學評價

　　檢驗主管技師輔導：膽汁酸測定的方法學評價 $lesson$

　　膽汁酸測定的方法學評價及臨床意義

　　膽汁酸代謝：

　　膽汁酸在肝細胞內由膽固醇轉化生成。在肝細胞內合成初級膽汁酸，而后在腸道細菌分解作用形成次級膽汁酸?？偰懼嵩谥镜奈?、轉運、分泌和調節(jié)膽固醇代謝中起重要作用。

　　肝細胞分泌的初級膽汁酸大部分以結合形式分泌入膽汁，再排入小腸，約95%的膽汁酸在回腸末端被重吸收經門靜脈至肝，肝細胞將90-95%所攝取的膽汁酸經肝細胞變?yōu)榻Y合膽汁酸后，連同新合成的初級膽汁酸一起再分泌至膽汁中，這種由腸至肝的過程，稱為腸肝循環(huán)。

　　因此，血清總膽汁酸的測定是肝臟疾病的一個敏感指標。目前推薦檢血清總膽汁酸的方法是循環(huán)酶法。

　　參考值：<10µmol/L

　　臨床意義：

　　(1)急性肝炎：肝細胞損傷時，不能有效攝取經腸道回吸收的膽汁酸，致使膽汁酸池變小，膽汁中膽汁酸濃度降低。在肝實質細胞病變時，表現(xiàn)為患者血清膽汁酸水平升高。

　　(2)慢性活動性肝炎：由于慢性活動性肝炎門-腔靜脈旁路的形成，膽汁酸不再局限于腸肝循環(huán)，膽汁酸可以直接進入腔靜脈，導致分布異常。膽汁酸池只有正常人的一半，故血清膽汁酸水平升高。

　　(3)膽汁淤積綜合癥：肝內、肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效排出膽汁酸，血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質細胞性疾病的鑒別指標。

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