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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理

更新時間:2011-05-12 09:19:13 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理 $lesson$

  病理

  (一)單純滑膜結(jié)核 早期關(guān)節(jié)腫脹,滑膜表面炎性水腫、粟粒結(jié)節(jié)、潰瘍、結(jié)核性肉芽腫組織;繼續(xù)發(fā)展,結(jié)核經(jīng)滑膜附著處侵襲至骨骼,產(chǎn)生邊緣性骨腐蝕。骨質(zhì)破壞沿軟骨下潛行,大塊軟骨板剝脫,形成全關(guān)節(jié)結(jié)核;

  (二)單純骨結(jié)核 多在股骨下端和脛骨上端干骺端形成空洞、死骨和膿腫;進(jìn)一步發(fā)展,結(jié)核侵犯髕上滑囊、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織、奈窩;

  (三)全關(guān)節(jié)結(jié)核 晚期軟骨和軟骨下骨進(jìn)一步破壞,半月板、交叉韌帶同時受累,關(guān)節(jié)囊松弛,容易發(fā)生病理性關(guān)節(jié)半脫位、脫位;奈肌、髂脛束保護(hù)性攣縮,膝關(guān)節(jié)屈曲外展外旋畸形;關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維性粘連性強(qiáng)直;兒童骨骺破壞可有肢體短縮畸形。

  (四)膿腫破潰形成竇道,常合并感染。

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