內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：感覺障礙的定位診斷

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　　感覺障礙的定位診斷

　　1.周圍神經(jīng)型

　　(1)末捎型(多發(fā)性)：肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺缺失，呈手套-襪套型分布，見于多發(fā)性神經(jīng)炎。

　　(2)單發(fā)性特征：片塊狀分布，各種感覺皆有障礙。 臨床疾?。汗赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎。

　　2.后根型特征：節(jié)段型分布(軀干呈環(huán)狀、四肢呈條狀)，各種感覺皆有障礙。

　　臨床疾?。荷窠?jīng)根炎;椎間盤脫出;脊髓腫瘤(髓外腫瘤)。

　　3.脊髓型：

　　(1)后角特征：一側(cè)節(jié)段型分布、分離性感覺障礙。臨床疾?。杭顾杩斩窗Y。

　　(2)脊髓半側(cè)損害特征：Brown―Sequard綜合征型感覺障礙，即病變水平下同側(cè)深感覺缺失，對(duì)側(cè)痛、溫度覺缺失。伴有病變水平下同側(cè)肢中樞性癱瘓。 臨床疾?。杭顾枘[瘤(髓外腫瘤);脊椎骨析;結(jié)核性脊椎炎。

　　(3)脊髓橫貫損害特征：病變水平以下傳導(dǎo)束型分布的各種感覺障礙。病變水平下四肢癱或截癱。排尿與排便障礙。 臨床疾?。杭毙约顾柩?脊髓腫瘤;脊椎骨折。

　　4.腦干型特征：交叉性感覺缺失，即病變同側(cè)面部與對(duì)側(cè)肢體痛、溫度覺缺失。臨床疾?。盒∧X下后動(dòng)脈血栓形成(Wallenberg綜合征)。

　　5.內(nèi)囊型特征：三偏征。病灶對(duì)側(cè)的 ①偏身感覺缺失;②偏癱;③同向偏盲(視放射受侵)。 臨床疾?。耗X出血(內(nèi)囊部位)

　　6.皮質(zhì)特征：

　　(1)“刺激”征---限局性感覺性癲癇。

　　(2)“破壞”征---單肢感覺障礙，有辨質(zhì)覺、形態(tài)覺與實(shí)體覺障礙。

　　臨床疾?。耗X栓塞，神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤，顱腦外傷。

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