中級主管護師輔導：循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀

　　中級主管護師輔導：循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀 $lesson$

　　循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀

　　(一)常見癥狀

　　1.心源性呼吸困難：

　　機理：左心功能不全

　　特點：活動、勞累、仰臥時發(fā)生或加重

　　根據呼吸困難的嚴重程度可分為：

　　(1)勞力性呼吸困難：指呼吸困難多在較重體力活動時出現，休息后可緩解。

　　(2)端坐呼吸：中、重度呼吸困難者常因臥位時呼吸困難加重而被迫采取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸。

　　(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難：呼吸困難在夜間熟睡后1―2小時發(fā)生，病人突然因嚴重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕者數分鐘至數十分鐘后癥狀消失，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、氣喘、發(fā)紺、肺部發(fā)現哮鳴音，又稱為心源性哮喘。

　　2.心悸 病人自覺心跳或心慌伴有心前區(qū)不適感。主要發(fā)病原因包括：①心律失常，是引起心悸的重要因素，②心臟搏動增強 ③心臟神經官能癥。

　　3.發(fā)紺 觀察部位：口唇、甲床、鼻尖、頰部。發(fā)紺分為3類：

　　(1)中心性發(fā)紺：多由于肺瘀血、肺水腫等原因造成肺氧合不足，使體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多引起。

　　(2)周圍性發(fā)紺：周圍循環(huán)血流緩慢，氧在組織中過度消耗。常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、嚴重休克等。

　　(3)混合性發(fā)紺：充血性心力衰竭的病人發(fā)生發(fā)紺時既可為中心性，也可為周圍性，稱為混合性發(fā)紺。

　　4.胸痛 胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。

　　(1)心絞痛：由暫時性的缺血引起，其典型特點是病人在體力勞動、情緒激動或飽餐等誘因作用下發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，呈壓榨、緊縮或憋悶感，可向左肩、頸、上肢放射，疼痛一般持續(xù)數分鐘，經休息或使用硝酸甘油制劑后緩解。

　　(2)心肌梗死：由嚴重而持續(xù)的心肌缺血導致心肌壞死所致。疼痛的部位、性質同心絞痛，但程度劇烈、持續(xù)時間可達數小時，硝酸甘油制劑不能緩解。

　　(3)肺梗死、急性心包炎及心臟神經官能癥病人也可出現不同性質的胸痛。

　　5.心源性水腫 指過多的液體積聚在組織間隙。心源性水腫是右心功能不全的主要表現。

　　(1)心源性水腫發(fā)生機制：

　　1)由于右心衰時體循環(huán)靜脈瘀血，有效循環(huán)血容量減少，使腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉潴留。

　　2)靜脈壓增高使毛細血管內壓力增高，使液體自毛細血管內滲透至組織間隙的量多于回吸收的量，從而導致水腫。

　　(2)心源性水腫的特點：水腫先出現在身體下垂部位，一般病人易出現在雙下肢，臥床病人常出現于枕部、肩胛部及腰骶部等，嚴重水腫病人可出現胸腔和腹腔的積液。

　　6.暈厥 指一時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫、突然的可逆性意識喪失。其原因包括除腦血管病變以外的各種器質性心臟病引起的嚴重房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、陣發(fā)性室性心動過速、心室纖顫、心臟驟停等均可引起暈厥。阿―斯綜合征是暈厥的一種類型，指心排血量突然下降出現的暈厥，前述各種情況均可引起。

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