初級(jí)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù) $lesson$

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　1.實(shí)驗(yàn)原理：用稀乙酸將血液稀釋并破壞紅細(xì)胞，混勻后，滴入計(jì)數(shù)盤(pán)中，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定范圍內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中白細(xì)胞總數(shù)。

　　2 方法學(xué)評(píng)價(jià) 顯微鏡記數(shù)法 血液分析儀記數(shù)法

　　3 質(zhì)量控制

　　1)經(jīng)驗(yàn)控制

　　2)計(jì)數(shù)誤差 技術(shù)誤差 固有誤差 有核紅細(xì)胞影響

　　3)質(zhì)量控制

　　a.常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)(RCS)評(píng)價(jià):適用于室內(nèi)質(zhì)控

　　RCS= ×100%

　　白細(xì)胞≤4×109/L者，RCS<30%;白細(xì)胞在(4.1-14.9)×109/L者，RCS<20%;白細(xì)胞≥15×109/L者，RCS<15%;超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)者為不合格

　　b.變異系數(shù)評(píng)價(jià)法：30人上技術(shù)考核。

　　c.兩差比值評(píng)價(jià)法：個(gè)人技術(shù)考核。

　　4 參考值

　　成 人：(4-10)×109/L

　　新 生 兒： (15-20)×109/L

　　6月- 2歲：(11-12)×109/L

　　5 臨床意義 與中性粒細(xì)胞的臨床意義一致

　　白細(xì)胞增;白細(xì)胞減低

　　6 操作方法 (熟練掌握)

　　1) 顯微鏡記數(shù)法

　　實(shí)驗(yàn)試劑：

　　白細(xì)胞稀釋液：2%冰乙酸溶液中加入10g/L亞甲藍(lán)3滴。

　　實(shí)驗(yàn)器材：同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　實(shí)驗(yàn)操作

　　a.加白細(xì)胞稀釋液0.38ml于一小試管中;

　　b.用微量吸管吸取20ul末梢血。

　　c.擦去微量吸管外余血，將其插入稀釋液底部，輕輕將血放出，并吸取上

　　清液洗滌微量吸管3次，混勻。

　　d.用微量吸管或玻璃棒取混勻的細(xì)胞懸液1滴，充入計(jì)數(shù)池與蓋片的縫隙

　　中，靜置2-3min，使白細(xì)胞下沉。

　　e.低倍鏡計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。

　　結(jié)果計(jì)算

　　X/4×10×20×106/L=白細(xì)胞/L

　　公式中：在法定計(jì)量單位制中用N×109/L表示。

　　X：為4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。

　　÷4：為每大方格(即0.1ul)內(nèi)白細(xì)胞平均數(shù)。

　　×10：1個(gè)大方格的容積為0.1ul，換算成1ul。

　　×20：血液的稀釋倍數(shù)。

　　×106：將ul換算成L。

　　2)注意事項(xiàng)

　　⊙采血時(shí)不能擠壓過(guò)度，因此針刺深度必須適當(dāng)。

　　⊙在大方格內(nèi)壓線細(xì)胞應(yīng)按計(jì)數(shù)原則計(jì)數(shù)。

　　⊙稀釋液要過(guò)濾，實(shí)驗(yàn)器材須清潔，以免雜質(zhì)微粒影響。

　　⊙充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多。

　　⊙加蓋玻片方式：“推式”，不要“蓋式”。

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