外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨關(guān)節(jié)炎的病理
更新時(shí)間:2011-07-08 10:07:28
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外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨關(guān)節(jié)炎的病理 $lesson$
病理
(一)關(guān)節(jié)軟骨 原發(fā)性透明軟骨退行性變?yōu)楸静√卣餍圆±砀淖?,最早出現(xiàn),最為顯著。關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、糜爛如天鵝絨樣,最后軟骨下骨外露。
(二)骨 軟骨磨損最大的中央部位骨質(zhì)硬化,呈象牙變;外圍軟骨下骨質(zhì)萎縮囊性變;軟骨邊緣或肌腱附著處血管增生,經(jīng)軟骨化骨形成骨贅,即“骨刺”。骨贅脫落,游離于關(guān)節(jié)腔可形成“關(guān)節(jié)鼠”(joint mouse)。
(三)滑膜 ①增殖型滑膜炎:含粘蛋白滑液滲出增多呈葡萄串珠樣改變;②纖維型滑膜炎:滲出減少,纖維組織條索狀物形成。
(四)關(guān)節(jié)囊及肌肉 關(guān)節(jié)囊纖維變性、增厚,限制關(guān)節(jié)活動(dòng),周圍肌肉保護(hù)性痙攣,活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)屈曲或脫位,導(dǎo)致纖維性強(qiáng)直(fibrous ankylosis)。
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