主管檢驗技師考試輔導：腎小球標記物

　　主管檢驗技師考試輔導：腎小球標記物 $lesson$

　　腎小球標記物

　　1、微量白蛋白(mAlb)：生理狀態(tài)下由于 分子篩屏障 和 電荷屏障 作用，分子量69KD并帶有負電荷的Alb基本不能通過腎小球濾過屏障。一旦腎小球的完整性受到損害，Alb漏出增加，超過腎小管重吸收的閾值，尿中白蛋白濃度即增加，而出現(xiàn)白蛋白尿。

　　微量白蛋白的概念：mAlb指尿中Alb排出量在30mg-300mg/24h范圍內，即以超出正常上限(30mg/24h)，但尚未達到臨床蛋白尿水平的中間階段。

　　臨床意義：

　　(1)糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標：mAlb是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標之一，對糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。

　　(2)用于評估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險度：有持續(xù)mAlb尿的糖尿病患者腎病的發(fā)生幾率要高于尿Alb排出正常者。

　　(3)高血壓性腎病的早期標志：mAlb尿的測定不僅用于早期發(fā)現(xiàn)高血壓性腎病，也可評估高血壓的療效。

　　(4)妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測：持續(xù)的mAlb尿常提示妊娠后期發(fā)生子癇的危險性較大。

　　運動后尿Alb排出量可增加，應在相對安靜狀態(tài)下采尿測定。

　　2、尿轉鐵蛋白(UTf)：Tf為轉運Fe3+的主要蛋白，主要在肝臟合成。Tf分子量與Alb接近，直徑也相似，在生理狀態(tài)下Tf和Alb都很難通過腎小球濾膜，但由于Tf帶負電荷相對比Alb少，當腎小球的電荷屏障發(fā)生早期損害時，Tf比Alb更容易漏出。Tf是一項反映腎小球濾膜損傷的靈敏指征。

　　臨床意義：腎小球發(fā)生損傷時尿中Tf排出增加。研究資料表明：尿中Tf排出量的增加早于mALb，對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病更為敏感。

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