內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：結(jié)締組織病所致間質(zhì)性肺病癥

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：結(jié)締組織病所致間質(zhì)性肺病癥 $lesson$

　　結(jié)締組織病所致間質(zhì)性肺病癥

　　一、發(fā)病機制與病理

　　1.病理學共同改變：肺間質(zhì)炎癥、肺泡間隔炎癥、血管炎、肺泡滲出和出血、肉芽腫等。

　　2.不同結(jié)締組織病在病理學表現(xiàn)有一定差異：①類風濕性關節(jié)炎：細支氣管末梢部位間質(zhì)改變;②SLE和皮肌炎：肺泡間隔炎癥;③結(jié)節(jié)性動脈周圍炎：支氣管周圍間質(zhì)。

　　3.肺部病變滲出反應的強弱與血管炎的程度有關。

　　4.各種結(jié)締組織疾病肺間質(zhì)病變中有免疫復合物沉積，通過補體激活導致細胞溶解，抗體依賴細胞介導細胞毒性及致敏淋巴細胞等途徑導致小血管炎和肺損傷。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　SLE、類風濕關節(jié)炎、皮肌炎、干燥綜合征、進行性系統(tǒng)性硬化、混合結(jié)締組織病等均可引起本病，詳見相關章節(jié)。

　　三、實驗室及其他檢查：包括類風濕因子、胸片、肺功能等，詳見相關章節(jié)。

　　四、診斷與鑒別診斷：詳見相關章節(jié)。

　　五、治療

　　1.大部分病例不需針對肺內(nèi)病變的特殊治療。

　　2.常用類風濕性關節(jié)炎的藥物也可引起肺間質(zhì)病變，一般停用藥物后肺內(nèi)病變逆轉(zhuǎn)。

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