2012初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：甲狀腺激素的分泌、運(yùn)輸、代謝及調(diào)節(jié)

　　在垂體促甲狀腺激素刺激下，經(jīng)過(guò)一系列變化，T3、T4被甲狀腺上皮細(xì)胞分泌、釋放入血液。血液中大于99%的T3、T4和血漿蛋白結(jié)合，其中，主要和甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合，此外還有少量和前白蛋白、白蛋白結(jié)合。只有約占血漿中總量0.4%的T3和0.04%的T4為游離的，而只有游離的T3、T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮作用。和蛋白結(jié)合的部分則對(duì)游離的T3、T4起調(diào)節(jié)、穩(wěn)定的作用。

　　甲狀腺激素的代謝包括脫碘、脫氨基或羧基、結(jié)合反應(yīng)，其中，以脫碘反應(yīng)為主。該反應(yīng)受肝、腎及其他組織中特異的脫碘酶催化。少量T3、T4及其代謝產(chǎn)物可通過(guò)尿及膽汁排出。

　　甲狀腺激素的合成與分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。血液中游離T3、T4水平的波動(dòng)，負(fù)反饋地引起下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和垂體釋放促甲狀腺激素(TSH)的增加或減少。TRH的主要作用是促進(jìn)垂體合成和釋放TSH.TSH刺激甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺球蛋白合成，并對(duì)甲狀腺激素合成中，從碘的攝取到釋放的各過(guò)程均有促進(jìn)作用。在上述作用中，血液中游離T3、T4水平對(duì)垂體釋放TSH的負(fù)反饋調(diào)控最重要。此外，腎上腺素、雌激素也都有某些作用，總之，是相當(dāng)復(fù)雜的。

　　甲狀腺的生理功能主要為促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程;提高大多數(shù)組織的耗氧量，促進(jìn)能量代謝，增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝;對(duì)糖、蛋白和脂肪的作用各不相同，其作用是很復(fù)雜的。

     2012年衛(wèi)生資格考試現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)間匯總