2013年初級(jí)中藥師考試中醫(yī)基礎(chǔ)：病性轉(zhuǎn)化的形式

    點(diǎn)擊進(jìn)入：2013年初級(jí)中藥師考試時(shí)間：5月18、19、25、26日

　　1.寒熱轉(zhuǎn)化：寒與熱，是對(duì)病變性質(zhì)的概括，在病理性質(zhì)上各具不同的特征。一般來說，寒多屬于病理性衰退，熱多屬于病理性亢奮。故曰：“氣實(shí)者，熱也;氣虛者，寒也”(《素問?刺志論》)。

　　寒與熱，是性質(zhì)截然相反的兩種病理變化，是陰陽失調(diào)的體現(xiàn)?！昂疅嵴?，陰陽之化也”(《景岳全書?傳忠錄?寒熱篇》)。“陽盛則熱，陰盛則寒” (《素問?陰陽應(yīng)象大論》)?！瓣柼搫t外寒，陰虛則內(nèi)熱”(《素問?調(diào)經(jīng)論》)。由于陰陽之間是相互聯(lián)系、相互制約的，陰陽的偏盛偏衰是可以互相影響的。所以，在一般情況下，熱可以由于陽盛，也可以由于陰虛;寒可以由于陰盛，也可以由于陽虛。一實(shí)一虛，一寒一熱，最當(dāng)分辨。

　　病變寒熱屬性的一般規(guī)律是，感受陰邪，或陽虛陰盛，病勢(shì)沉靜所表現(xiàn)的證候，多屬于寒;感受陽邪，或陰虛陽亢，病勢(shì)亢奮所表現(xiàn)的病變，多屬于熱。寒熱在疾病發(fā)展過程中，不是一成不變的，在一定條件下，是可以互相轉(zhuǎn)化的?！昂畼O生熱，熱極生寒”。一般而言，由熱轉(zhuǎn)寒者，多由于正氣損傷，病多難愈，由寒轉(zhuǎn)熱者，多是正氣來復(fù)，病較易治。故曰：“人之病，或同時(shí)而傷，或易已，或難已，其故何如?……同時(shí)而傷，其身多熱者易已，多寒者難已”(《靈樞?論痛》)。在疾病過程中，陰陽的消長(zhǎng)盛衰是不斷變化的，隨著陰陽的盛衰，疾病或病證的病理變化也可以改變?cè)瓉淼男再|(zhì)，轉(zhuǎn)化成與原來性質(zhì)相反的屬性，或由寒化熱，或由熱轉(zhuǎn)寒。

　　由寒化熱：由寒化熱是指疾病或病證病變的性質(zhì)本來屬寒，繼而又成為熱性的病理變化。如太陽表寒證，疾病初起惡寒重、發(fā)熱輕、脈浮緊，以后繼則出現(xiàn)陽明里熱證，而見壯熱、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不惡寒反惡熱、心煩口渴、脈數(shù)。又如哮喘病開始不發(fā)熱、咳嗽、痰稀而白，繼則轉(zhuǎn)化為咳嗽、胸痛、痰黃而粘稠，即表示病性已由寒而化熱。

　　由熱轉(zhuǎn)寒：由熱轉(zhuǎn)寒是指疾病或病癥病變的性質(zhì)本來屬熱，繼而轉(zhuǎn)變成為寒性的病理變化。如便血病人，初起則便血鮮紅、肛門灼熱、口干舌燥、大便秘結(jié)或不爽。若日久不愈，血去正傷，陽氣虛衰，繼則轉(zhuǎn)見血色紫暗或黑，脘腹隱痛，痛時(shí)喜按喜暖，并見畏寒肢冷，大便溏薄，則表明當(dāng)此之時(shí)其病性已由熱而轉(zhuǎn)寒。

　　2.虛實(shí)轉(zhuǎn)化：虛與實(shí)，是由邪正盛衰所導(dǎo)致的兩種性質(zhì)相反的病機(jī)。在疾病發(fā)展過程中，邪正雙方的力量對(duì)比經(jīng)常在發(fā)生著變化。當(dāng)邪正雙方力量的消長(zhǎng)變化達(dá)到主要與次要矛盾方面互易其位的程度時(shí)，虛與實(shí)的病機(jī)也就隨之發(fā)生轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的情況。

　　由實(shí)轉(zhuǎn)虛：由實(shí)轉(zhuǎn)虛是指本為實(shí)性病理變化，由于病情發(fā)展至后期，或失治、誤治等因素，使病程遷延，雖邪氣已去，但正氣耗傷，因而逐漸轉(zhuǎn)化為虛性病理變化：如外感病初、中期的病機(jī)屬實(shí)，主要表現(xiàn)出邪氣亢盛的一些癥狀和體征，若至病的后期，或因治療不當(dāng)，遷延日久，而出現(xiàn)氣血陰陽虧虛的癥狀和體征，說明病機(jī)已由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

　　因虛致實(shí)：因虛致實(shí)是指本為虛性病理變化，由于臟腑功能減退，氣血陰陽虧虛，而產(chǎn)生氣滯、痰飲、內(nèi)濕、瘀血、食積等病理變化或病理性產(chǎn)物，或因正虛抗邪無力而復(fù)感外邪，邪盛則實(shí)，形成虛實(shí)并存的病理變化。實(shí)際上，因虛致實(shí)是虛性病機(jī)仍然存在，因其虛而復(fù)增邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜的病理變化。

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