2013年初級護師考試外科護理：肛裂

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　　肛裂是肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線。

　　(一)病因病理

　　長期便秘、糞便干結(jié)引起排便時的機械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。裂口上端的肛瓣和肛乳頭水腫形成肥大乳頭，下端皮膚因水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成突出于肛門外的袋狀皮垂，稱為前哨痔。肛裂、“前哨痔”、肥大乳頭三者同時存在，稱肛裂“三聯(lián)癥”。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛。疼痛的特點是有兩次高峰。排便時在糞便表面或手紙上可見少量鮮血。病人因懼怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成惡性循環(huán)。

　　局部檢查可見肛管后或前正中部位有梭形裂口，或“前哨痔”、肥大乳頭。肛裂病人不宜行直腸指檢或直腸鏡檢查，以免增加病人痛苦。

　　(三)治療原則

　　對初發(fā)病者，保持大便通暢、便后坐浴、局部涂消炎止痛軟膏或在潰瘍基底封閉注射等措施，促進裂口愈合。陳舊性肛裂常需手術(shù)切除，術(shù)后創(chuàng)口不縫合，經(jīng)坐浴、換藥直至愈合。

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