2013年初級護師考試外科護理：腸梗阻的護理措施

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　　1.非手術(shù)治療及手術(shù)前護理

　　(1)禁食禁飲、胃腸減壓：以靜脈輸液維持體液平衡。胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，如發(fā)現(xiàn)有血性液體，提示有絞窄性腸梗阻的可能。待病情好轉(zhuǎn)、梗阻解除后12小時，可試進少量流質(zhì)。

　　(2)休息與體位：臥床休息，生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位，伴有休克的病人應(yīng)取平臥位或中凹位。

　　(3)病情觀察：若出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，并及時作好急癥手術(shù)前的準備。

　　1)腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。

　　2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。

　　3)腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊(脹大的腸袢)。

　　4)有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高。

　　5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

　　6)經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無明顯改善。

　　7)腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢。且不因體位、時間而改變位置。

　　(4)用藥護理：遵醫(yī)囑使用有效、足量抗生素控制感染，觀察用藥后療效及有無副作用。確定無腸絞窄后，可使用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。

　　(5)嘔吐護理：防止發(fā)生窒息或吸入性肺炎。

　　(6)作好腹部手術(shù)前常規(guī)準備。

　　2.手術(shù)后護理

　　(1)體位：病人麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，鼓勵病人早期活動，有利于腸功能的恢復(fù)，防止腸粘連。

　　(2)飲食;術(shù)后禁食、繼續(xù)胃腸減壓，禁食期間靜脈補充營養(yǎng)，維持體液平衡。保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。

　　(3)并發(fā)癥的觀察及護理：嚴密觀察生命體征、腹部癥狀與體征、傷口敷料及引流液情況。及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹腔感染、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3.健康指導(dǎo)

　　(1)出院后有腹痛、腹脹、嘔吐等不適時應(yīng)及時復(fù)診。

　　(2)術(shù)后早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連。

　　(3)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多吃富含營養(yǎng)易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受涼和餐后劇烈活動。

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