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2013年初級護(hù)師考試外科護(hù)理:特殊類型闌尾炎的特點(diǎn)

更新時間:2012-11-01 10:32:01 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  1.小兒急性闌尾炎 臨床特點(diǎn):

 ?、俨∈吩V說不清;

  ②常無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,右下腹體征不明顯、不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒急性闌尾炎的重要體征;

 ?、鄄∏榘l(fā)展快且較重,早期即有高熱、嘔吐、腹瀉等;

 ?、苄捍缶W(wǎng)膜發(fā)育不全,不能包裹炎癥的闌尾,加之小兒闌尾壁薄,穿孔率高,并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是及早手術(shù)治療。

  2.老年急性闌尾炎 老年人急性闌尾炎發(fā)病率增加,其臨床特點(diǎn):

  ①老年人對疼痛反應(yīng)較遲鈍,腹壁肌肉萎縮,主訴腹痛不嚴(yán)重,體征不典型;

  ②癥狀與病理改變不一致,腹痛輕而炎癥已很重,同時由于老人防御功能及反應(yīng)能力降低,全身反應(yīng)多不嚴(yán)重,體溫和白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療;③老年人常常合并其他疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等,使病情更趨復(fù)雜嚴(yán)重;

  ④易壞死穿孔,引起腹膜炎,老年人多有血管硬化,闌尾炎癥時很易發(fā)生缺血壞死及穿孔。一旦診斷明確應(yīng)及時手術(shù),同時注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。

  3.妊娠期急性闌尾炎 臨床特點(diǎn):

 ?、俑共堪Y狀、體征不典型,腹痛和壓痛部位隨子宮增大而上移,因炎癥闌尾刺激不到壁腹膜,壓痛、肌緊張和反跳痛不明顯;

 ?、诖缶W(wǎng)膜不易包裹,炎癥不易局限;

 ?、垩装Y刺激子宮,易誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn),威脅母子安全。治療以早期闌尾切除為主,圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎并發(fā)闌尾穿孔,或全身感染癥狀嚴(yán)重者,可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù),同時行闌尾切除術(shù)。

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