2012年衛(wèi)生資格檢驗主管技師考試大綱-臨床化學(xué)部分

單 元

細 目

要 點

要 求

科目

一、緒論

1．臨床化學(xué)

（1)基本概念

熟悉

1，2

（2)臨床化學(xué)檢驗及其在疾病診斷中的應(yīng)用

3，4

二、糖代謝紊亂及糖尿病的檢查

1．糖代謝簡述

（1)基礎(chǔ)知識

熟練掌握

1

（2)血糖的來源與去路

1，2

（3)血糖濃度的調(diào)節(jié)

1，2

（4)胰島素的代謝

2，3

2．高血糖癥與糖尿病

（1)高血糖癥

熟練掌握

3，4

（2)糖尿病與糖尿病分型

3，4

（3)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2，3

（4)糖尿病的代謝紊亂

2，3

（5)糖尿病急性代謝合并癥

3，4

3． 糖尿病的實驗室檢查內(nèi)容、方法學(xué)評價、參考值和臨床意義

（1)血糖測定

熟練掌握

3，4

（2)尿糖測定

3，4

（3)口服葡萄糖耐量試驗

3，4

（4)糖化蛋白測定

3，4

（5)葡萄糖－胰島素釋放試驗和葡萄糖－C肽釋放試驗

3，4

（3)糖尿病急性代謝合并癥的實驗室檢查

3，4

4. 低血糖癥的分型及診斷

（1)低血糖癥概念

熟練掌握

2，3

（2)空腹型低血糖

2，3

（3)餐后低血糖

2，3

5．糖代謝先天性異常

（1)糖原代謝異常

了解

1，2

（2)糖分解代謝異常

1，2

（3)G－6PD缺乏

1，2

三、脂代謝及高脂血癥的檢查

1．血漿脂質(zhì)、脂蛋白、載脂蛋白、脂蛋白受體及有關(guān)酶類的分類、結(jié)構(gòu)、功能

（1)膽固醇、甘油三酯

熟練掌握

1，2

（2)脂蛋白

1，2

（3)載脂蛋白

1，2

（4)脂蛋白受體

1，2

（5)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運蛋白和脂蛋白代謝的重要酶類

1，2

單 元

細 目

要 點

要 求

科目

2．脂蛋白代謝及高脂蛋白血癥

（1)乳糜微粒和極低密度、低密度、高密度脂蛋白代謝

熟練掌握

2，3

（2)高脂蛋白血癥及其分型

3，4

3．脂蛋白、脂質(zhì)與載脂蛋白測定方法評價、參考值及臨床意義

（1)膽固醇、甘油三酯測定

熟練掌握

3，4

（2)高密度、低密度脂蛋白膽固醇測定

3，4

（3)載脂蛋白AⅠ、B測定

3，4

（4)脂蛋白（a)測定

熟練掌握

3，4

（5)各種脂蛋白在動脈粥樣硬化形成中的作用和臨床意義

1，2

四、血漿蛋白質(zhì)檢查

1．主要血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能和臨床意義

（1)前白蛋白、白蛋白、α2--巨球蛋白、β2-微球蛋白、血紅素結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白

熟練掌握

2，3

（2)α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍蛋白、C-反應(yīng)蛋白

熟悉

3，4

（3)免疫球蛋白（詳見免疫學(xué)檢驗)

了解

2．血漿蛋白質(zhì)測定、參考值及其臨床意義

（1)血漿總蛋白、白蛋白測定

熟練掌握

3，4

（2)血清蛋白電泳及在相關(guān)疾病時血漿蛋白電脈圖譜的主要變化特征

3，4

3．急性時相反應(yīng)蛋白

（1)概念、種類

熟悉

2，3

（2)急性時相反應(yīng)蛋白在急性時相反應(yīng)進程中的變化特點及臨床意義

3，4

五、診斷酶學(xué)

1．血清酶

（1)分類、生理變異與病理生理機制

熟練掌握

1，2

（2)酶活性與酶質(zhì)量測定方法及其評價

3，4

（3)同工酶及其亞型測定的臨床意義

3，4

2．常用血清酶及同工酶測定的參考值及臨床意義

（1)肌酸激酶及同工酶和其亞型

掌握

3，4

（2)乳酸脫氫酶及同工酶

3，4

（3)氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶

3，4

（4)堿性磷酸酶及同工酶

3，4

單 元

細 目

要 點

要 求

科目

（5)γ－谷氨?；D(zhuǎn)移酶及同工酶

3，4

（6)淀粉酶及同工酶

3，4

（7)酸性磷酸酶及同工酶

2，3

六、體液平衡紊亂及其檢查

1．機體水、電平衡理論、重要電解質(zhì)檢查方法、參考值及臨床意義

（1)體液中水、電解質(zhì)分布及平衡

熟練掌握

2，3

（2)水、電平衡紊亂

熟練掌握

3，4

（3)鉀、鈉、氯測定及方法學(xué)評價

熟悉

3，4

2．血氣及酸堿平衡紊亂理論、檢查指標(biāo)、參考值及臨床意義

（1)血液氣體運輸與血液pH值

熟練掌握

3，4

（2)血氣分析各種試驗指標(biāo)的定義及其臨床意義

3，4

（3)酸堿平衡紊亂分類及如何根據(jù)試驗結(jié)果進行判斷

3，4

3．血氣分析技術(shù)

（1)儀器原理

了解

3，4

（2)本采集和運送

掌握

3，4

七、鈣、磷、鎂代謝與微量元素

1．鈣、磷、鎂代謝

（1)鈣、磷、鎂的生理功能

掌握

1，2

（2)鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié)

掌握

1，2

（3)鈣、磷、鎂測定的參考值、臨床意義及方法評價

熟練掌握

2，3，4

2．微量元素

（1)微量元素分布及生理功能

熟悉

1，2

（2)鋅、銅、硒、鉻、鈷、錳、氟、碘的生理作用與代謝

1，2

（3)微量元素與疾病的關(guān)系

3，4

八、治療藥物監(jiān)測

1．治療藥物代謝與監(jiān)測

（1)藥物在體內(nèi)運轉(zhuǎn)的基本過程

掌握

1，2

（2)藥代動力學(xué)基本概念

了解

1，2

（3)影響血藥濃度主要因素與藥物效應(yīng)

熟悉

1，2

（4)臨床上需要進行監(jiān)測的藥物和臨床指征

熟練掌握

3，4

2．治療藥物監(jiān)測方法

（1)標(biāo)本采集時間與注意事項

掌握

3，4

（2)常用測定方法種類及原理

熟悉

3，4

單 元

細 目

要 點

要 求

科目

九、心肌損傷的標(biāo)志物

1．酶學(xué)檢查

（1)急性心肌梗死時心肌酶及標(biāo)志蛋白的動態(tài)變化

熟練掌握

3，4

（2)肌酸激酶及同工酶和同工酶亞型、乳酸脫氫酶及同工酶檢查在心肌損傷診斷中的臨床意義及方法評價

2，3

2．肌鈣蛋白、肌紅蛋白檢查及BNP/NTproBNP

（1)肌鈣蛋白T和I的測定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義

熟練掌握

3，4

（2)肌紅蛋白測定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義

3，4

（3)在診斷心肌梗塞和進行溶栓治療時，綜合考慮應(yīng)選擇的試驗及其臨床意義

3，4

(4)BNP/NTproBNP臨床應(yīng)用

3，4

十、肝膽疾病的實驗室檢查

1．肝膽生化

（1) 肝臟的代謝

熟練掌握

1，2

（2) 肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能

1，2

（3) 膽汁酸代謝紊亂與疾病

2，3

（4) 膽紅素代謝與黃疸

2，3

2．肝膽疾病的檢查

（1)酶學(xué)檢查（ALT、AST、ALP、GGT、 ChE)方法學(xué)評價、參考值及臨床意義

熟練掌握

3，4

（2)膽紅素代謝產(chǎn)物（血漿總膽紅素、結(jié)合與未結(jié)合膽紅素，尿膽紅素及尿膽原)和膽汁酸測定的方法學(xué)評價及臨床意義

熟練掌握

3，4

（3)肝纖維化標(biāo)志物（III、IV型膠原等)的測定及其臨床意義

熟悉

3，4

（4)肝昏迷時的生化變化及血氨測定

掌握

3，4

3．肝細胞損傷時的其他有關(guān)檢查及臨床意義

（1)蛋白質(zhì)代謝異常的檢查

了解

3，4

（2)糖代謝異常的檢查

了解

2

（3)脂代謝異常的檢查

了解

3，4

（4)各種急、慢性肝病時綜合考慮應(yīng)選擇的試驗及其臨床意義 醫(yī)學(xué) 全在.線提供

熟練掌握

3，4

單 元

細 目

要 點

要 求

科目

十一、腎功能及早期腎損傷的檢查

1．腎臟的功能

（1)腎小球的濾過功能

熟練掌握

1，2

（2)腎小管的重吸收功能

1，2

（3)腎小管與集合管的排泄功能

1，2

（4)腎功能的調(diào)節(jié)

3，4

2．腎小球功能檢查及其臨床意義

（1)內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸測定、參考值及臨床意義

熟練掌握

3，4

（2)各試驗的靈敏性、特異性、測定方法及評價

掌握

3，4

3．腎小管功能檢查及其臨床意義

（1)有關(guān)近端腎小管功能檢查的試驗

了解

3，4

（2)腎濃縮稀釋試驗

掌握

3，4

（3)尿滲量與血漿滲量

熟練掌握

3，4

（4)自由水清除率

掌握

3，4

（5)各試驗的參考值及臨床意義

熟練掌握

3，4

4．早期腎損傷檢查及其臨床意義

（1)尿微量白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白

熟練掌握

3，4

（2)尿中有關(guān)酶學(xué)檢查

熟練掌握

3，4

（3)尿低分子量蛋白

掌握

1，2

十二、胰腺疾病的檢查

1．胰腺的功能

（1)外分泌功能

熟練掌握

1，2

（2)外分泌功能在胰腺疾病時的變化

2，3

2．胰腺疾病的檢查，方法學(xué)評價及其臨床意義

（1)淀粉酶及其同工酶測定的方法

熟練掌握

3，4

（2)胰脂肪酶 、胰蛋白酶測定

掌握

3，4

（3)胰腺功能試驗

了解

3，4

（4)急性胰腺炎的實驗室診斷

熟練掌握

3，4

十三、 內(nèi)分泌疾病的檢查

1．甲狀腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查

（1)甲狀腺激素代謝及其調(diào)節(jié)

熟練掌握

1，2

（2)甲狀腺功能紊亂與其主要臨床生化改變

掌握

1，2，3

（3)甲狀腺激素與促甲狀腺激素測定及其臨床意義、相關(guān)疾病的實驗診斷程序

熟練掌握

3，4

單 元

細 目

要 點

要 求

科目

2．腎上腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查

（1)腎上腺激素代謝及其調(diào)節(jié)

熟練掌握

2，3

（2)腎上腺功能紊亂與主要臨床生化改變

掌握

3，4

（3)腎上腺髓質(zhì)激素代謝物測定在嗜鉻細胞病診斷中的應(yīng)用

掌握

3，4

（4)血、尿中糖皮質(zhì)激素代謝物測定的臨床意義

掌握

1，2

3．下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的檢查

（1)下丘腦-垂體內(nèi)分泌激素代謝及其調(diào)節(jié)

熟悉

1，2

（2)下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂與臨床生化改變

熟悉

3，4

（3)生長激素測定的臨床意義

1，2

4．性腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查

（1)性激素的功能及其分泌調(diào)節(jié)

掌握

3，4

（2)性激素分泌功能紊亂與臨床生化改變

3，4

（3)性激素測定的臨床意義、相關(guān)疾病的實驗診斷選擇

1，2

十四、臨床化學(xué)常用分析技術(shù)

1．臨床化學(xué)常用分析方法

光譜分析、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、層析技術(shù)、電化學(xué)分析技術(shù)的基本原理和應(yīng)用

熟悉

3，4

2．酶和代謝物分析技術(shù)

（1)酶質(zhì)量分析技術(shù)、原理和應(yīng)用評價

熟悉

1，3

（2)酶活性測定方法分類、原理、優(yōu)缺點及應(yīng)用

1，3

（3)工具酶的概念、代謝物測定中常用的指示反應(yīng)、代謝物測定的方法分類及其特點

1，3

3．臨床化學(xué)方法的建立

（1)方法建立的根據(jù)

熟悉

2，3

（2)方法的建立過程

3，4

（3)方法的評價

3，4

（4)方法建立后的臨床觀察

3，4

十五、 臨床化學(xué)自動分析儀

1．臨床化學(xué)自動分析儀的類型與性能評價

（1)臨床化學(xué)自動分析儀的類型、工作原理、優(yōu)缺點及性能評價

熟悉

3，4

（2)臨床化學(xué)自動分析儀的發(fā)展方向

3，4