2012年初級(jí)檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識(shí)：積液的酶學(xué)檢查

　　1.乳酸脫氫酶(LD)

　　(1)參考值;漏出液LD：接近血清。滲出液LD>200U/L，積液LD/血清LD比值大于0.6.

　　(2)臨床意義：①LD活性增高見于化膿性積液、惡性積液、結(jié)核性積液等。化膿性積液LD活性增高最明顯，且LD增高程度與感染程度呈正相關(guān);其次為惡性積液;結(jié)核性積液LD略為增高。②如果積液LD/血清LD比值大于1.0，則為惡性積液，這是由于惡性腫瘤細(xì)胞分泌大量LD，致使積液LD活性增高。

　　2.溶菌酶(Lys)

　　(1)參考值：0～5mg/L.

　　(2)臨床意義：Lys活性增高見于感染性積液。惡性積液與血清Lys比值小于1.0;94%的結(jié)核性積液的Lys含量大于30mg/L，且積液與血清Lys比值大于1.0，明顯高于惡性積液、結(jié)締組織病性積液。

　　3.腺苷脫氨酶：目前采用化學(xué)法檢測(cè)腺苷脫氨酶(ADA)。

　　(1)參考值：<45U/L.

　　(2)臨床意義：①鑒別結(jié)核性和惡性積液：ADA活性增高主要見于結(jié)核性、風(fēng)濕性積液，而惡性積液、狼瘡性積液次之，漏出液最低。結(jié)核性積液ADA活性可高于100U/L，其對(duì)結(jié)核性積液診斷的陽性率可達(dá)99%。②觀察療效：當(dāng)經(jīng)抗結(jié)核藥物治療有效時(shí)，其ADA活性隨之減低。因此，ADA活性可作為抗結(jié)核治療時(shí)療效觀察的指標(biāo)。

　　漿膜腔積液檢驗(yàn)除了檢測(cè)LD、Lys、ADA外，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)、淀粉酶(AMY)、堿性磷酸酶(ALP)、β-葡萄糖苷酸酶(β-G)、透明質(zhì)酸酶(HA)，這些酶活性的檢測(cè)對(duì)積液的性質(zhì)的診斷具有一定的臨床意義。

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