中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬題與解析二(4)

31．痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是
A．心陽不振
B．瘀血阻絡(luò)
C．水飲凌心
D．心血不足
E．陰虛火旺

32．變質(zhì)性炎癥時(shí)，局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)改變主要表現(xiàn)為
A．萎縮和壞死
B．萎縮和變性
C．變性和壞死
D．增生和變性
E．增生和壞死

33．玫瑰疹對(duì)下列哪種疾病有診斷意義
A．傷寒
B．麻疹
C．猩紅熱
D．丹毒
E．風(fēng)濕熱

34．上消化道出血最常見于
A．胃癌
B．胃炎
C．膽逋疾病
D．消化性潰瘍
E．肝硬化

35．下列選項(xiàng)中，不包括在現(xiàn)病史中的是
A．一般情況
B．主要癥狀
C．伴隨癥狀
D．診治經(jīng)過
E．父母兄妹是否有同樣疾病

36．通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而具有殺菌作用的抗生素是
A．青霉素
B．紅霉素
C．氯林可霉素
D．慶大霉素
E．卡那霉素

37．治療糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)首選
A．普通胰島素
B．甲磺丁脲
C．氯磺丙脲
D．苯乙雙胍
E．二甲雙胍

38．治療變異型心絞痛，不宜選用
A．硝酸甘油軟膏
B．硝酸甘油貼片
C．普萘洛爾
D．硝苯毗啶
E．硝酸戊四醇酯

39．嗎啡鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制是
A．激動(dòng)中樞阿片受體
B．拮抗中樞阿片受體
C．激動(dòng)中樞多巴胺受體
D．拮抗中樞多巴胺受體
E．激動(dòng)中樞膽堿受體

40．具有強(qiáng)大鎮(zhèn)吐作用的藥物是
A．苯巴比妥
B．氯丙嗪
C．哌替啶
D．阿司匹林
E．撲熱息痛

難點(diǎn)參考答案及其解析

31．[解析]本題答案選擇8。痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，從而導(dǎo)致心痹，病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個(gè)階段出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。

32．[解析]本題答案選擇C。變質(zhì)性炎癥時(shí)組織和細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的變性和壞死，滲出和增生性變化則很輕微。因此答案c是正確的。變質(zhì)性炎癥時(shí)，并無組織和細(xì)胞的萎縮性變化，因此選項(xiàng)A、B錯(cuò)誤；無組織或細(xì)胞的增生，因此，選項(xiàng)D、E也錯(cuò)誤。

33．[解析]本題答案選擇A。皮疹常為某些疾病的特有征象，是相應(yīng)臨床診斷的重要依據(jù)。玫瑰疹是紅色圓形斑疹，直徑2～3mm，由病灶周圍的血管擴(kuò)張形成，多見于胸腹部，是對(duì)傷寒具有診斷意義的特征性己疹。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹為丘疹；猩紅熱的皮疹表現(xiàn)是斑丘疹；丹毒的皮疹表現(xiàn)是斑疹；風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)為多形紅斑等。

35．[解析]本題答案選擇E。父母兄妹是否有同樣疾病，屬于家族史，不屬于現(xiàn)病史。故正確答案是E。

36．[解析]本題答案選擇A。本題考核抗生素作用機(jī)制。抗生素通過不同環(huán)節(jié)產(chǎn)生抑茵或殺菌作用。青霉素為B_內(nèi)酰胺類，與細(xì)菌競爭轉(zhuǎn)肽酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，造成細(xì)胞壁缺損，使菌體膨脹變形、破裂死亡，產(chǎn)生殺菌作用，故正確答案是A。紅霉素、氯林可霉素、慶大霉素及卡那霉素均通過抑制菌體蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抗菌作用，故B、C、D、E均非正確答案。

37．[解析]本題答案選擇A。本題考核胰島素對(duì)脂肪代謝的影響。糖尿病酮癥酸中毒是由于脂肪代謝障礙，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量中間代謝產(chǎn)物酮體所致。胰島素能抑制脂肪分解，減少酮體生成，普通胰島素作用出現(xiàn)快而常用，正確答案是A。而磺酰脲類及雙胍類為口服降血糖藥，作用出現(xiàn)慢，對(duì)脂肪代謝無明顯影響，故B、C、D、E均非正確答案。

38．[解析]本題答案選擇C。本題考核普萘洛爾收縮冠狀動(dòng)脈作用。變異型心絞痛因冠狀動(dòng)脈痙攣引起，不伴有需氧量的明顯增加。普萘洛爾阻斷冠狀動(dòng)脈pz受體，引起冠脈收縮，故不宜選用普萘洛爾治療窆異性心絞痛，正確答案是C。除外普萘洛爾的各藥均有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，故A、B、D、E均可排除。

39．[解析]本題答案選擇A。本題考核嗎啡作用機(jī)制。嗎啡通過興奮中樞阿片受體，抑制初級(jí)痛覺傳入千維末梢突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。正確答案是A。本題應(yīng)注意嗎啡雖能產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用．但不是阿片受體拮抗劑。嗎啡鎮(zhèn)痛作用與多巴胺受體及膽堿受體無關(guān)，故B、C、D、E均排除。

40．[解析]本題考核氯丙嗪的藥理作用。答案選擇B。氯丙嗪具有中樞多巴胺受體阻斷作用，小劑量即可阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺受體，大劑量還可抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，正確答案是B。其他各藥均無鎮(zhèn)吐作用。

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