2012年內(nèi)科主治醫(yī)師最后押題密卷及答案(5)
21.女性,40歲,反復(fù)粘液血便20年,加重10天,近1月來腹痛明顯,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口26cm處結(jié)腸狹窄,鏡不能通過,下面哪項檢查或處理應(yīng)是首選的
A.擇期手術(shù)治療
B.擇期行氣囊擴(kuò)張術(shù)
C.稀鋇劑灌腸
D.狹窄遠(yuǎn)端活檢
E.稀鋇劑灌腸+狹窄遠(yuǎn)端活檢
答案:E
22.男性,45歲,反復(fù)血便30年,加重3個月,體重較前減輕5kg,食欲尚可。體檢:全腹軟,未觸及腹部包塊,肝脾無腫大。診斷最可能是
A.Crohn病
B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變
C.潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良
D.腸結(jié)核
E.腸易激綜合征
答案:B
23.男性,30歲,排膿血便4個月,每天10次;無發(fā)熱,胃納良好,間有腹痛;血Hb為98g/L,ESR36mm/h。查體:全腹軟,無壓痛、反跳痛;肝脾無腫大,未觸及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查:直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍,附有膿性分泌物,粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為
A.密切隨訪,不需藥物治療
B.SASP 1g qid
C.SASP+糖皮質(zhì)激素治療
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.SASP+抗生素治療
答案:C
24.男,25歲,右下腹痛、腹瀉三個月,糊樣便無粘液及膿血,查體可及右下腹腫物,X線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變,縱行潰瘍。診斷最可能是
A.Crohn病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸結(jié)核
D.腸穿孔
E.中毒性巨結(jié)腸
答案:A
25.女,30歲,有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,發(fā)熱,3天未排大便。其原因可能是
A.Crohn病復(fù)發(fā)
B.并發(fā)腸梗阻
C.并發(fā)癌變
D.瘺管形成
E.發(fā)生急性闌尾炎
答案:B
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