2012檢驗主管技師血液檢驗：一期止血缺陷篩查試驗

　　概述：是用于檢查血小板、血小板和血管內(nèi)皮相互作用是否正常的試驗。它涉及到血小板的數(shù)量、功能、血管內(nèi)皮細胞的功能以及兩者相互作用等方面。

　　1.出血時間(BT)

　　(1)原理：測定在皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需的時間即為出血時間。BT反映了毛細血管與血小板的相互作用，包括內(nèi)皮下組織與血小板粘附(通過vWF的作用)、血小板的聚集和釋放等反應(yīng)，以及PGI2與TXA2的動態(tài)平衡。

　　(2)參考值(出血時間測定器測定法)：2.5～9.5min(>lOmin為延長)。

　　(3)臨床意義：出血時間延長見于血小板減少癥;先天性血小板功能異常，如血小板無力癥、血小板貯存池病;獲得性血小板功能異常，如尿毒癥、藥物影響、異常蛋白血癥、骨髓增生性疾病;血管性血友病;遺傳性血管周圍結(jié)締組織病如艾-唐綜合征。一般凝血因子缺乏出血時間不延長，但某些嚴重的因子缺乏(如因子Ⅹ和Ⅺ)及無纖維蛋白原血癥可以延長。出血時間縮短見于某些嚴重的高凝狀態(tài)和血栓性疾病。此外，出血時間還廣泛用于外科手術(shù)前的出血篩選和抗血小板藥物的監(jiān)控，以免發(fā)生出血。

　　(4)注意事項：試驗前一周患者應(yīng)停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的藥物。

　　2.束臂試驗(CFT)

　　(1)原理通過前臂局部加壓，使靜脈血流受阻，給予毛細血管以負荷，觀察前臂皮膚一定范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點數(shù)目，來估計血管壁的完整性及其脆性。

　　(2)參考值：5cm直徑圓圈內(nèi)新出血點的數(shù)目：男性少于5個;女性及兒童少于10個。

　　(3)臨床意義：新出血點的數(shù)目超過正常為陽性，見于：①血管壁結(jié)構(gòu)和(或)功能缺陷，如：遺傳性出血性毛細血管擴張癥、過敏性紫癜、單純性紫癜及其他血管性紫癜。②血小板的量和(或)質(zhì)異常，如：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性(遺傳性)和獲得性血小板功能缺陷癥。③血管性血友病(vWD)。

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