2013初級檢驗技師生化檢驗輔導(dǎo)：淀粉酶測定（AMY）

　　淀粉酶包括唾液淀粉酶和胰淀粉酶，Cl-是該酶的激活劑 。

　　(一)方法

　　(1)碘一淀粉比色法測定：B血清(或血漿)中a一淀粉酶(a-AMY)催化淀粉分子中α-1，4糖苷鍵水解，產(chǎn)生葡萄糖、麥芽糖及含有α-1，6糖苷支鏈的糊精。在底物過量的條件下，反應(yīng)后加入碘液與未被水解的淀粉結(jié)合成藍(lán)色復(fù)合物，其藍(lán)色的深淺與空白管比較、從而推算出淀粉酶的活性單位。

　　(2)對一硝基苯麥芽七糖苷法：以對-硝基苯麥芽七糖苷為底物，經(jīng)α-淀粉酶催化，水解為游離的寡糖(G5、G4、G3)及葡萄糖單位減少的對一硝基苯寡糖苷(4NP―G2、4NP-G3、4NP-G2);4NP-G2、4NP-G3及一部分4NP-G4，受α-葡萄糖苷酶催化，水解為對一硝基酚和葡萄糖。對一硝基酚的生成量，在一定范圍內(nèi)與R-淀粉酶活力成正比;但其摩爾數(shù)僅為酶解底物(4NP-G7)的三分之一，還有三分之二結(jié)合在4NP-G4中。

　　PNP(對一硝基苯酚)的生成引起405nm處吸光度的上升，上升速率與AMY的活力成正比。

　　(3)2-氯一4一硝基苯麥芽三糖苷法

　　CNP(2一氯一4一硝基苯酚)的生成引起405nm處吸光度的上升，上升速率與AMY的活力成正比。

　　(二)生理變異

　　成年人血中AMY與性別、年齡、進(jìn)食關(guān)系不大，新生兒AMY缺乏。滿月后才出現(xiàn)此酶，逐步升高，約在5歲時達(dá)到成人水平，老年人AMY開始下降，約低25%。

　　(三)參考值

　　碘一淀粉比色法：血清80～l80U/L;尿液100～1200U/L

　　對一硝基苯麥芽七糖苷法：血清淀粉酶220 U/L(37℃)

　　尿淀粉酶1200U/L(37℃)

　　(四)臨床意義

　　淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通過腎小球濾過。

　　1.升高：

　　(1)急性胰腺炎：血和尿中的AMY顯著增高。發(fā)病后8～12h血清AMY開始增高，12～24h達(dá)高峰，2～5天下降至正常。尿AMY約于發(fā)病后12～24h開始升高，下降比血清AMS慢，因此，在急性胰腺炎后期測定尿AMY更有價值。特別是急性胰腺炎時。

　　碘一淀粉比色法結(jié)果如超過500U有意義，達(dá)350U時應(yīng)懷疑此病。

　　(2)流行性腮腺炎

　　(3)急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可見血清AMY增高，但常低于500U。

　　2.降低：

　　正常人血清中AMY主要由肝臟產(chǎn)生，故血清與尿中AMY同時減低主要見于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性膽囊炎等。

　　腎功能障礙時，血清AMY也可降低。

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