2013初級檢驗技士考試免疫檢驗：免疫抑制劑的應用及誘導

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　　排斥反應是移植成功的最大障礙。移植術后，人工調節(jié)受者機體的免疫狀態(tài)是控制排斥反應發(fā)生的主要途徑。目前采取的措施：

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　?、谡T導受者對移植抗原的特異性耐受環(huán)`球醫(yī)學網搜集整理。

　　(一)免疫抑制劑的應用

　　常用者如下：

　　1.生物性免疫抑制劑

　　(1)細胞性單克隆抗體：針對單一細胞發(fā)揮作用。

　　(2)某些融合蛋白：殺傷過客細胞的CD45單抗與蓖麻毒素的融合蛋白;殺傷IL-2陽性T細胞的IL-2與白喉毒素的融合蛋白等。

　　(3)細胞性多克隆抗體：與相應的細胞特異性結合，破壞相應細胞。

　　(4)反義寡核苷酸：阻斷CK、粘附因子和細胞分化抗原的表達。

　　(5)細胞因子的單克隆抗體：阻斷細胞因子參與排斥反應。

　　2.化學性免疫抑制劑

　　(1)環(huán)磷酰胺：抑制B細胞和T細胞免疫。

　　(2)環(huán)孢素A，其作用是抑制T細胞活化過程中IL-2基因的轉錄，從而阻斷IL-2依賴性的T細胞分化增殖。

　　(3)糖皮質激素：誘導活化的T細胞的凋亡，抑制PC表面HLA的表達，從而干擾其抗原提呈作用。

　　(4)硫唑嘌呤：影響DNA合成，干擾T細胞的增殖。

　　3.某些中草藥：如雷公藤，對細胞和體液免疫均有抑制。

　　(二)免疫耐受的誘導

　　誘導受體對移植物的免疫耐受，是最理想的排斥反應防治措施。目前限于研究階段，尚未應用于臨床。研究思路：

　　1.借助基因工程技術制備基因修飾的樹突狀細胞，介導特異性耐受。

　　2.應用大劑量天然可溶性或人工合成的供者HLA分子，通過封閉同種抗原特異性T細胞的TCR，以誘導受者特異性T細胞凋亡。

　　3.T細胞疫苗，誘導抗獨特型抗體的產生，破壞移植物特異性T細胞。

　　4.輸注可溶性CTLA-4，阻斷被移植組織細胞的B7與受者T細胞表面CD28的結合，干擾共刺激信號的形成。

　　5.阻斷CD40-CD40L、CD2-LFA3等膜分子的相互作用，使T細胞功能障礙。

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