2014年外科主治醫(yī)師考試基礎試題第九套

　　A1 型題

　　1.以下哪項屬特異性感染

　　A.金黃葡萄球菌感染

　　B.變形桿菌感染

　　C.綠膿桿菌感染

　　D.球菌感染

　　E.破傷風梭菌感染

　　2.急性感染病程一般在

　　A.3天以內(nèi)

　　B.1周以內(nèi)

　　C.10天以內(nèi)

　　D.2周以內(nèi)

　　E.3周以內(nèi)

　　3.慢性感染是指病程超過

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.1個月

　　E.2個月

　　4.引起外科感染最不重要的因素為

　　A.機體原有菌群數(shù)量

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.細菌毒力

　　D.粘膜外傷

　　E.骨髓功能低下

　　5.外科感染一般是指需要外科治療的感染性疾病，關(guān)于人體受感染的原因與下列哪項無關(guān)

　　A.致病菌的毒力、數(shù)量

　　B.局部組織血液循環(huán)的情況

　　C.全身性抗感染能力降低

　　D.管道阻塞使內(nèi)容物淤積

　　E.全身抗生素的聯(lián)合應用及數(shù)量

　　6.下列哪種疾病不屬非特異性感染

　　A.癤

　　B.癰

　　C.頸淋巴結(jié)核

　　D.急性乳腺炎

　　E.膿腫

　　7.下列哪項不是外科非特異性感染常見的致病菌

　　A.大腸桿菌

　　B.表皮葡萄球菌

　　C.梭狀芽抱桿菌

　　D.鏈球菌

　　E.變形桿菌

　　8.關(guān)于預防外科感染，下列敘述哪項不正確

　　A.注意個人衛(wèi)生，避免創(chuàng)傷

　　B.應用免疫療法，預防破傷風

　　C.手術(shù)時注意無菌操作，防止傷口感染

　　D.加強對糖尿病人的護理

　　E.經(jīng)常服用保健藥品，預防外科感染

　　9.關(guān)于外科感染分類的敘述，以下哪項是錯誤的

　　A.丹毒、急性闌尾炎、急性乳腺炎等均屬特異性感染

　　B.急性感染是指病程在3周以內(nèi)

　　C.條件性感染是指平時的非致病菌在機體抵抗力下降時乘機而入所引起的感染

　　D.二重感染是一種條件性感染

　　E.病程超過2個月者為慢性感染

　　10.關(guān)于外科感染，下列哪項不正確

　　A.局部組織血流障礙或缺血的傷口易繼發(fā)感染

　　B.病菌的致病作用與其產(chǎn)生的毒素密切相關(guān)

　　C.院內(nèi)感染的病菌一般比醫(yī)院外的同類有較強的毒性和耐藥性

　　D.感染擴散可因炎性介質(zhì)失控導致全身性炎癥反應綜合征

　　E.外科感染均需要手術(shù)治療

　　11.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要因素是

　　A.大量毒素吸收

　　B.大量液體喪失于腹腔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.毒素吸收和血容量減少

　　E.急性呼吸衰竭

　　12.關(guān)于外科感染，下列敘述哪項不正確

　　A.癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

　　B.癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

　　C.急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染

　　D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

　　E.膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

　　13.關(guān)于新生兒皮下壞疽下列哪項不恰當

　　A.病變多發(fā)生在背部及臀部

　　B.患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧

　　C.早期皮膚發(fā)紅、質(zhì)地稍變硬

　　D.病變部位可觸到捻發(fā)音

　　E.晚期病變皮膚出現(xiàn)局部壞死變?yōu)榛液稚?/P>

　　14.丹毒的治療措施中哪項不正確

　　A.應用抗生素

　　B.應同時治療足癬

　　C.局部用金黃散涂敷

　　D.必要時應行手術(shù)治療

　　E.患肢抬高，盡量減少活動

　　15.下列疾病最常見的致病菌為葡萄球菌，但應除外

　　A.癰

　　B.癤

　　C.切口感染

　　D.胃腸炎

　　E.急性骨髓炎

　　16.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的

　　A.局部熱敷，理療

　　B.應用磺胺藥或抗生素

　　C.抬高患肢，給予止痛劑

　　D.必需在局部出現(xiàn)波動時方可切開引流

　　E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓

　　17.甲溝炎并發(fā)甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是

　　A.兩側(cè)甲溝縱形切口

　　B.甲根部橫切口

　　C.拔甲術(shù)

　　D.一側(cè)縱切口

　　E.切除甲根部

　　18.口底及頜下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是

　　A.顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　B.喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息

　　C.縱隔化膿性感染

　　D.化膿性心包炎

　　E.膿毒癥

　　19.膿性指頭炎感染嚴重時?？梢?/P>

　　A.化膿性腹鞘炎

　　B.指骨壞死，骨髓炎

　　C.化膿性滑囊炎

　　D.掌深間隙感染

　　E.掌淺間隙感染

　　20.治療下肢急性丹毒，應首選

　　A.四環(huán)素

　　B.紅霉素

　　C.慶大霉素

　　D.氨芐青霉素

　　E.青霉素

　　21.膿性指頭炎切開引流時最好采用

　　A.側(cè)面橫切口

　　B.側(cè)面縱切口

　　C.掌面橫切口

　　D.掌面縱切口

　　E.魚口形切口

　　22.下列手部化膿性感染的手術(shù)原則應除外

　　A.手術(shù)時宜應用區(qū)域阻滯麻醉

　　B.膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

　　C.傷口不應置引流物，以免影響手的功能

　　D.應用抗菌藥物

　　E.炎癥消退后，宜早期進行功能鍛煉

　　23.橈側(cè)化膿性滑囊炎炎癥可擴散至

　　A.第2、4指腱鞘

　　B.尺側(cè)滑囊

　　C.掌中間隙

　　D.第3指腱鞘

　　E.拇指伸肌腱鞘

　　24.示指化膿性屈指肌腱鞘炎若不及時治療，易發(fā)生

　　A.示指指骨壞死

　　B.示指伸肌肌腱壞死

　　C.橈側(cè)、尺側(cè)滑囊炎

　　D.示指屈肌肌腱壞死

　　E.膿性指頭炎

　　25.皮下淺層淋巴管炎特征性表現(xiàn)為

　　A.全身癥狀嚴重

　　B.在相應的表皮出現(xiàn)紅色線條

　　C.局部紅腫

　　D.白細胞增加

　　E.局部皮膚呈暗紅色

　　26.行膿腫切開排膿時的注意事項中，下列哪項是錯誤的

　　A.切開前應穿刺抽膿，確定診斷

　　B.在波動最明顯處切開

　　C.選擇適當引流物

　　D.切口應低位、夠大夠長，以便充分引流

　　E.膿性指頭炎應在末節(jié)指腹作縱形切口

　　27.對膿毒癥的認識，下列哪項是錯誤的

　　A.膿毒癥就是敗血癥

　　B.系一種嚴重的全身性感染

　　C.常有高熱、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)

　　D.血液細菌培養(yǎng)可陰性

　　E.也可由真菌引起

　　28.對膿毒癥的病人，抽血送培養(yǎng)的時間最好選擇在

　　A.發(fā)熱開始時

　　B.發(fā)熱最高峰時

　　C.寒戰(zhàn)初起時

　　D.寒戰(zhàn)結(jié)束時

　　E.預計寒戰(zhàn)、高熱前

　　29.全身性感染中所謂的三低現(xiàn)象是指

　　A.低體溫、低白細胞、低血壓

　　B.低蛋白、低抵抗力、低治愈率

　　C.低細菌檢出率、低抗生素有效率、低治愈率

　　D.低血鈉、低血鉀、低血鈣

　　E.低心率、低呼吸頻率、低血壓

　　30.以下外科感染中最易出現(xiàn)三低現(xiàn)象的是

　　A.革蘭染色陽性球菌膿毒癥

　　B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥

　　C.革蘭染色陽性桿菌膿毒癥

　　D.氣性壞疽

　　E.急性蜂窩織炎

　　31.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥所致休克的特點為

　　A.發(fā)生較晚，持續(xù)時間短

　　B.發(fā)生較早，持續(xù)時間長

　　C.較少見

　　D.發(fā)生較晚，持續(xù)時間長

　　E.發(fā)生較早，持續(xù)時間短

　　32.關(guān)于革蘭染色陰性桿菌以下哪項是錯誤的

　　A.革蘭染色陰性桿菌主要毒性在于內(nèi)毒素

　　B.它的毒素可引起外周血管收縮，微循環(huán)瘀滯，形成微血栓

　　C.有些抗生素雖可殺菌，但對內(nèi)毒素及其介導的多種炎性介質(zhì)無能為力

　　D.革蘭染色陰性桿菌所致的膿毒癥可出現(xiàn)三低現(xiàn)象

　　E.革蘭染色陰性桿菌很少引起感染性休克

　　33.下列哪項不是真菌性膿毒癥的特點

　　A.臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥

　　B.多發(fā)生在原有細菌感染經(jīng)廣譜抗菌素治療的基礎上，白細胞計數(shù)不升高

　　C.周圍血象?？沙暑惏籽臃磻?，休克發(fā)生早

　　D.常見致病菌是白色念珠菌

　　E.真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)較容易發(fā)現(xiàn)

　　34.破傷風梭菌的繁殖主要在

　　A.傷口深部組織

　　B.局部淋巴系統(tǒng)

　　C.血液循環(huán)

　　D.消化道

　　E.傷口淺表組織

　　35.破傷風典型的臨床癥狀是由于以下哪種原因引起的

　　A.傷口內(nèi)進入破傷風梭菌

　　B.破傷風梭菌在傷口內(nèi)生長繁殖產(chǎn)生外毒素

　　C.破傷風梭菌在傷口內(nèi)生長繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素

　　D.全身免疫力低下

　　E.病人傷口受風引起

　　36.關(guān)于破傷風的臨床表現(xiàn)哪項是正確的

　　A.典型的肌肉收縮，最初始于面部表情肌

　　B.抽搐不伴有口吐白沫

　　C.一般伴有持續(xù)高熱

　　D.膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁

　　E.發(fā)作時病人表情雖然痛苦，但神志是清醒的

　　37.哪項不是破傷風的癥狀

　　A.開口一橫指

　　B.肌張力增加

　　C.高熱

　　D.咀嚼肌無力

　　E.輕微刺激誘發(fā)抽搐

　　38.破傷風最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.苦笑面容

　　B.頸項強直

　　C.張口困難

　　D.角弓反張

　　E.手足抽搐

　　39.某病人行右大腿深部彈片摘除術(shù)，為預防破傷風最常用的方法是注射

　　A.破傷風類毒素

　　B.破傷風抗毒素

　　C.破傷風免疫球蛋白

　　D.青霉素

　　E.胎盤球蛋白

　　40.注射破傷風類毒素自動免疫后，若無外傷，應隔多久再強化1次

　　A.每年

　　B.每兩年

　　C.每3年

　　D.每5年

　　E.不需要再強化

　　41.3年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應作下列哪項處理即可預防破傷風

　　A.需再次注射破傷風類毒素0.5ml

　　B.需再次注射破傷風類毒素lml

　　C.需再次注射破傷風抗毒素1500～3000U

　　D.需注射入體破傷風免疫球蛋白3000U

　　E.嚴密觀察，暫不注射

　　42.破傷風抗毒素過敏試驗陽性時應

　　A.停注，改用其他藥品

　　B.1周后，重新作皮試

　　C.注射半量，連 2天

　　D.每次注射1/3量，每天1次，連3天

　　E.按脫敏法注射

　　43.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素目的是

　　A.控制和解除痙攣

　　B.抑制破傷風梭菌的生長

　　C.減少毒素的產(chǎn)生

　　D.中和游離毒素

　　E.中和結(jié)合的毒素

　　44.破傷風患者應用抗菌藥物的目的是

　　A.消除破傷風毒素的作用

　　B.破壞破傷風梭菌的芽胞

　　C.抑制破傷風梭菌

　　D.中和破傷風內(nèi)毒素

　　E.中和破傷風外毒素

　　45.破傷風病人，氣管切開的指征主要是

　　A.呼吸中樞麻痹

　　B.肺部感染

　　C.抽搐頻繁而又不易用藥物控制者

　　D.吞咽困難，防止食物誤吸

　　E.腹直肌強直，呼吸受限

　　46.關(guān)于破傷風病人的治療原則哪項是錯誤的

　　A.清除毒素來源

　　B.中和游離毒素

　　C.高壓氧治療

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.控制和解除痙攣

　　47.氣性壞疽的臨床特點是

　　A.局部紅、腫、熱、痛不明顯

　　B.一般白細胞不升高

　　C.體溫正常

　　D.休克發(fā)生早

　　E.局部肌肉壞死，有血性分泌物，惡臭

　　48.引起氣性壞疽的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.厭氧性鏈球菌

　　C.變形桿菌

　　D.梭狀芽抱桿菌

　　E.大腸桿菌

　　49.關(guān)于氣性壞疽的診斷要點，下列哪項是錯誤的

　　A.傷口劇烈疼痛，局部腫脹明顯

　　B.全身中毒癥狀嚴重

　　C.傷口周圍可們及捻發(fā)音

　　D.X線檢查患處軟組織間積氣

　　E.傷口分泌物涂片發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性細菌

　　50.氣性壞疽的處理原則應除外

　　A.徹底清創(chuàng)及引流

　　B.高壓氧治療

　　C.大量青霉素的應用

　　D.全身支持療法

　　E.患肢行截肢術(shù)

　　51.預防性應用抗菌藥物的適應證應除外

　　A.開放性骨折

　　B.大面積燒傷

　　C.甲狀腺腺瘤手術(shù)后

　　D.結(jié)腸手術(shù)前腸道準備

　　E.人造物置留手術(shù)

　　52.下列哪種手術(shù)宜預防性應用抗菌藥物

　　A.疝修補術(shù)

　　B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

　　C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)

　　D.黑痣切除術(shù)

　　E.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

　　53.抗菌藥物的選擇最好是根據(jù)

　　A.致病菌的種類

　　B.藥物的抗菌譜

　　C.細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

　　D.膿液的性狀

　　E.全身狀況

　　54.擬應用抗菌藥物來預防手術(shù)后感染時，一般原則應是

　　A.術(shù)前應用3天，術(shù)后再用3天

　　B.術(shù)前不用，術(shù)后用至拆線

　　C.術(shù)前1小時開始靜脈滴入，術(shù)后24小時停藥

　　D.術(shù)前1小時開始靜脈滴入，術(shù)后3天停藥

　　E.術(shù)前1小時開始靜脈滴入，術(shù)后1周停藥

　　55.抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述不正確

　　A.抗菌藥物應用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

　　B.嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物

　　C.全身情況不良的病人，應盡量選擇用殺菌性的抗生素治療感染

　　D.嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長時間

　　E.對有腎功能障礙的病人，要注意延長兩次用藥的間隔時間

　　56.有關(guān)外科感染原因的描述，錯誤的是

　　A.嚴重損傷、大面積燒傷會使機體抗感染能力降低

　　B.未及時應用抗生素是外科感染的最重要原因

　　C.侵入組織細菌的數(shù)量和增殖速率是感染的重要因素

　　D.局部組織血液循環(huán)不良

　　E.皮膚黏膜缺損或病變使屏障功能受損

　　57.非特異性感染后的結(jié)果不包括

　　A.炎癥痊愈

　　B.轉(zhuǎn)為慢性炎癥

　　C.機體獲得終身免疫力

　　D.局部化膿

　　E.膿毒癥

　　58.深部膿腫最重要的確診依據(jù)

　　A.局部疼痛、壓痛

　　B.白細胞升高

　　C.發(fā)熱

　　D.局部穿刺

　　E.超聲檢查

　　59.關(guān)于癰的描述，正確的是

　　A.以局部癥狀為主，全身癥狀不明顯

　　B.多見于腎炎患者

　　C.是多個汗腺及其周圍組織的感染

　　D.應全身應用抗生素

　　E.初期局部僅有紅腫時就應切開引流

　　60.膿性指頭炎切開引流時應

　　A.取魚口形切口

　　B.末節(jié)指側(cè)面縱切口

　　C.切口近側(cè)應超過指節(jié)橫紋

　　D.切口遠側(cè)應超過甲溝的1/2

　　E.不能作對口引流

　　61.當前國際通用的全身性感染的分類是

　　A.敗血癥和毒血癥

　　B.敗血癥和菌血癥

　　C.毒血癥和膿毒癥

　　D.菌血癥和毒血癥

　　E.膿毒癥和菌血癥

　　62.破傷風診斷主要根據(jù)

　　A.腦脊液檢查

　　B.傷口厭氧菌培養(yǎng)

　　C.外傷史

　　D.血培養(yǎng)

　　E.臨床表現(xiàn)

　　參考答案

　　1.E 2.E 3.E 4.A 5.E 6.C 7.C 8.E 9.A 10.E

　　11.D 12.B 13.D 14.D 15.D 16.D 17.C 18.B 19.B 20.E

　　21.B 22.C 23.B 24.D 25.B 26.E 27.A 28.E 29.A 30.B

　　31.B 32.E 33.E 34.A 35.B 36.E 37.C 38.C 39.B 40.D

　　41.A 42.E 43.D 44.C 45.C 46.C 47.E 48.D 49.E 50.E

　　51.C 52.E 53.C 54.C 55.D 56.B 57.C 58.D 59.D 60.B

　　61.E 62.E