2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：發(fā)散風(fēng)寒藥

　　一、病證對(duì)比記憶：

　　1.風(fēng)寒感冒：以上都能治療風(fēng)寒感冒。

　　麻黃配桂枝長(zhǎng)于治療傷寒表實(shí)無(wú)汗;

　　桂枝配白芍長(zhǎng)于治療表虛自汗;

　　荊芥與防風(fēng)善治外感表證，荊芥能治風(fēng)寒和風(fēng)熱表證，防風(fēng)配荊芥治風(fēng)熱表證。

　　紫蘇治風(fēng)寒表證兼氣滯胸悶證。

　　2.咳嗽氣喘(具有宣肺平喘之功)

　　麻黃：①肺氣壅滯氣喘時(shí)，配苦杏仁止咳平喘;②寒飲停肺氣喘配細(xì)辛、干姜、半夏;③熱喘配石膏、苦杏仁甘草如麻杏石甘湯。

　　生姜：溫肺止咳。

　　3.風(fēng)水水腫：水腫兼表證，配生姜、白術(shù)即越婢加術(shù)湯。

　　痰飲、蓄水：即脾陽(yáng)不運(yùn)，水濕內(nèi)停所致的痰飲眩暈、心悸，可與茯苓、白術(shù)配伍。如苓桂術(shù)甘湯。

　　水腫腳氣：香薷。

　　4.散寒通滯：麻黃有此功效，可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。

　　寒凝血滯諸痛：桂枝胸陽(yáng)不振，胸痹心痛，常與枳實(shí)、薤白同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯。風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，如桂枝附子湯。經(jīng)寒瘀滯、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常與當(dāng)歸、吳茱萸同用，如溫經(jīng)湯。

　　5.心悸：心陽(yáng)不振，不能宣通血脈所致的心悸動(dòng)、脈結(jié)代，桂枝常與甘草、人參、麥冬同用，如炙甘草湯。

　　6.脾胃氣滯，胸悶嘔吐：紫蘇可用，并可用于人參嘔吐，與陳皮、砂仁通用。

　　溫中止嘔：生姜。

　　化濕和中：香薷。

　　7.解魚(yú)蟹毒：紫蘇、生姜。此外，生姜還能解生半夏和生南星的毒。

　　8.風(fēng)疹：

　　荊芥祛風(fēng)解表，可用于麻疹不透或風(fēng)疹瘙癢。

　　防風(fēng)可用于風(fēng)疹瘙癢。

　　白芷用于皮膚濕疹瘙癢。

　　9.瘡瘍：

　　荊芥可治療瘡瘍初起兼有表證，常配防風(fēng)、銀花、連翹、柴胡(防銀聯(lián)唬弄了)。

　　白芷可治療瘡癰腫毒。

　　10.吐衄下血：

　　荊芥治療吐衄下血，炒炭時(shí)止血。

　　11.風(fēng)寒濕痹：

　　防風(fēng)治療風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，可配羌活、當(dāng)歸，即蠲痹湯。

　　羌活治療風(fēng)寒濕痹，尤以上半身疼痛更為適宜。

　　12.破傷風(fēng)：防風(fēng)能祛風(fēng)止痙，常與天麻、天南星、禹白附相配如玉真散。

　　13.脾虛濕盛，清陽(yáng)不升的泄瀉及土虛木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹瀉而痛者，防風(fēng)還可用于治療該病，如痛瀉要方。

　　14.風(fēng)濕痹痛：白芷、細(xì)辛、藁本、蒼耳子。

　　15.帶下證：白芷燥濕止帶。

　　16.止痛：

　　白芷治療頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛。

　　羌活治風(fēng)寒濕痹尤其是上半身疼痛。

　　細(xì)辛治療頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛。

　　藁本除濕止痛。

　　蒼耳子祛風(fēng)濕止痛。

　　17.鼻淵：細(xì)辛、辛夷、蒼耳子通鼻竅。

　　18.溫肺化飲：細(xì)辛。

　　二、特殊制取方法

　　1.麻黃：發(fā)汗解表生用，止咳平喘炙用。

　　2.香薷：用于發(fā)表，量不宜過(guò)大，久煎;用于利水消腫，量要稍大、濃煎。

　　3.荊芥：不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗更長(zhǎng)于祛風(fēng)。

　　三、特殊藥物用量

　　1.細(xì)辛：【用法】煎服，1～3g;散劑每次服0.5～1g。

　　四、使用注意

　　1.麻黃：發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。

　　2.桂枝：辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。

　　3.細(xì)辛：陰虛陽(yáng)亢頭痛，肺燥陰傷干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。

　　4.蒼耳子：血虛頭痛不宜使用。過(guò)量服用易致中毒。