2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：各種肺炎的X線表現(xiàn)

　　支原體肺炎X線表現(xiàn)：為肺紋理增多，肺實質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤形，以下葉多見，也可，呈斑點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。

　　病毒性肺炎X線表現(xiàn)：兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴(yán)重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，實變者少見

　　克雷白桿菌肺炎X線表現(xiàn)：大葉實變、小葉浸潤、膿腫形成。大葉實變多位于右上葉，由于炎性滲出物量多，黏稠且重，故葉間裂呈弧形下墜。

　　葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)：肺段或肺葉實變，或呈小葉樣浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。X線陰影的易變性是金葡萄肺炎的另一重要特征。X線陰影的易變性表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。治療有效時，病變消散，陰影密度逐漸減低，約2～4周后病變完全消失，偶可遺留少許條索狀陰影或肺紋理增多等。

　　肺炎球菌肺炎X線表現(xiàn)：早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，隨病情進(jìn)展可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇啊＠唠踅强捎猩倭啃厍环e液。消散期肺部炎癥浸潤逐漸吸收，可見散在的大小不一的片狀陰影，繼而變成索條狀陰影，最后完全消散。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，典型大葉實變少見，以肺段性病變多見

　　軍團菌肺炎X線表現(xiàn)：X線顯示片狀肺泡浸潤，繼而肺實變，尤其多數(shù)見于下葉，單側(cè)或雙側(cè)。免疫功能低下的嚴(yán)重患者可出現(xiàn)空洞或肺膿腫。

　　肺炎衣原體肺炎：X線表現(xiàn)以單側(cè)下葉肺泡滲出為主，雙側(cè)病變可表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎與肺泡滲出同時存在。

　　真菌性肺炎：X線表現(xiàn)多種多樣，除曲菌球外均缺少特征性。肺放線菌病X線可見雙側(cè)中、下肺內(nèi)不規(guī)則的斑片影，繼之出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀不規(guī)則致密陰影，其中有小透光區(qū)。

　　非感染性肺炎：放射性肺炎急性期在照射的肺葉上出現(xiàn)彌漫性模糊陰影，邊緣模糊，類似支氣管炎或肺水腫。

　　吸入性肺炎X線檢查見兩肺散在不規(guī)則片狀模糊影，右肺多見。發(fā)生肺水腫，表現(xiàn)為自肺門向肺葉擴散的大片狀陰影，以兩肺中內(nèi)帶明顯。繼發(fā)感染可出現(xiàn)有后壁空洞的肺膿瘍征象。

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