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2014年外科主治醫(yī)師考試精編試題第四套

更新時間:2013-11-25 14:23:11 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年外科主治醫(yī)師考試精編試題,環(huán)球網校醫(yī)學網整理,希望對廣大考生有所幫助。

  A1型題:(1-16題)

  1.頸前區(qū)的腫物,吞咽時可隨之上下移動,可能是 D

  A 淋巴結 B 頜下腺 C 異位腮腺 D 甲狀腺 E 以上都不是

  2. 原發(fā)性甲亢臨床表現(xiàn) C

  A 兩側甲狀腺多發(fā)結節(jié) B 年齡多在40歲以上 C 兩側彌漫腫大常伴突眼 D 兩側不對稱腫大伴心肌損害 E 血清中T4高出正常4倍

  3. 判斷甲亢病情程度最重要指標 B

  A 甲狀腺腫大程度 B 脈率與脈壓變化 C 消瘦程度 D 怕熱、多汗 E 急躁、兩手顫動

  4. 簡易基礎代謝率計算公式是 B

  A( 脈率 -脈壓 )+111 B( 脈率 + 脈壓 )-111 C( 脈率 + 脈壓 )+111 D( 脈率 -脈壓 )-111 E( 脈率 + 脈壓 )+111

  5. 原發(fā)性甲亢行非手術治療者 B

  A 高功能腺瘤 B 青少年患者 C 早期妊娠 D 中度甲亢 E 中期妊娠

  6. 甲亢手術最危險的并發(fā)癥是 E

  A 喉返神經損傷 B 喉上神經損傷 C 甲狀腺危象 D 嚴重的缺鈣抽搐 E 窒息

  7. 下述哪項不是甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因 A

  A 雙側喉上神經損傷 B 創(chuàng)口血腫壓迫氣管 C 雙側喉返神經損傷 D 氣管軟化

  E 急性喉水腫

  8. 甲亢術后發(fā)生甲狀腺危象主要原因是 A

  A 術前準備不充分 B 術后創(chuàng)口感染 C 術后輸液反應 D 術后出血 E 手術時間太長

  9. 甲狀腺大部切除術后發(fā)生呼吸困難多發(fā)于術后 B

  A 72 小時 B 48 小時 C 36 小時 D 24 小時 E 6 小時

  10. 甲亢術后病人喝水時有嗆咳,可能原因是 C

  A 喉返神經損傷 B 頸交感神經損傷 C 喉上神經內支損傷 D 喉上神經外支損傷

  E 迷走神經損傷

  11.單純性甲狀腺腫的主要原因是 C

  A. 需要甲狀腺素量增加 B. 甲狀腺素合成障礙 C. 合成甲狀腺素的原料碘缺乏 D. 甲狀腺素分泌障礙 E. 應用甲狀腺抑制劑

  12.下述甲狀腺疾病中,哪項必須手術 A

  A. 結節(jié)性甲狀腺腫,繼發(fā)性甲亢 B. 輕度原發(fā)性甲狀腺機能亢進 C. 青春期甲狀腺腫 D. 妊娠早期甲狀腺腫 E. 青少年甲亢

  13.原發(fā)性甲亢是指 A

  A. 甲狀腺腫大的同時,出現(xiàn)功能亢進癥狀 B. 在甲狀腺腫的基礎上繼發(fā)功能亢進癥狀 C. 在結節(jié)性甲狀腺腫的基礎上并發(fā)功能亢進癥狀 D. 自主性甲狀腺腫(高功能腺瘤) E.先出現(xiàn)甲狀腺腫大,后出現(xiàn)甲亢癥狀、

  14.甲狀腺功能亢進診斷主要依靠 A

  A.臨床表現(xiàn) B.基礎代謝率測定 C.放射性碘攝取試驗 D.甲狀腺掃描 E.PBI測定(血清蛋白結合碘)

  15.術中發(fā)現(xiàn)病變?yōu)閷嵸|性結節(jié),最好做 D

  A.結節(jié)摘除術 B.腺體大部切除術 C.全側腺體切除術 D.腺體大部分切除加冰凍切片檢查 E.一側頸部淋巴擴清術

  16.關于甲亢病人術前碘準備,下列哪項是錯誤的? B

  A.抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白分解 B.抑制甲狀腺素的合成 C.停服碘劑后,甲狀腺素大量釋放 D.不準備手術者,不宜服碘 E.碘劑能減少甲狀腺的血流量

  A2型題:(17-32題)

  17.女,38歲,邊遠山區(qū)人,甲狀腺腫大10多年,近來增大明顯影響呼吸。檢查雙側甲狀腺多發(fā)結節(jié)。首先考慮診斷是 E

  A 彌漫性甲狀腺腫 B 甲狀腺腺瘤 C 甲狀腺髓樣癌 D 甲狀腺炎 E 結節(jié)性甲狀腺腫

  18. 女性,32歲,心悸、性急,食亢伴消瘦,檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,脈率140次/分, 血T3 9.84nmol/L, T4 52.6 umol/L,診斷甲亢,采用何種治療為宜 E

  A 立即行甲狀腺大部切除 B 同位素治療 C 心得安加復方碘溶液 D 利血平加復方碘溶液 E. 充分術前準備后手術治療

  19. 女,20歲,脾氣急躁,易饑餓已3月,檢查左側甲狀腺有一直徑約2cm 腫塊,下列哪項檢查最有意義 B

  A 心電圖 B T4、T3測定 C TGA, TMA 測定 D 喉鏡檢查 E 甲狀腺CT增強檢查

  20 .女27歲,教師,寫黑板字手發(fā)抖,伴心悸、消瘦1年,檢查甲狀腺彌漫腫大,無突眼,甲狀腺 131I 攝入量:2 小時 35%,24 小時 60%, 脈率92 次/分,甲狀腺ECT檢查無結節(jié),最可能診斷為 D

  A 甲減 B 甲狀腺炎 C 甲瘤 D 甲亢 E 結節(jié)性甲狀腺腫

  21 .女,26歲首次妊娠2月并有甲亢,心率 120次/分,甲狀腺Ⅱ度腫大,頸部有壓迫感,宜行哪項治療 D

  A 抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后手術治療 C 終止妊娠后抗甲狀腺藥治療 D 手術治療 E 終止妊娠后131I 治療

  22. 甲亢病人術后36小時,出現(xiàn)高熱、脈搏140次/分,伴嘔吐、水瀉、煩躁,可能是 E

  A 氣管塌陷、壓迫 B 甲狀旁腺損傷 C 頸深部感染 D 輸液反應 E 甲狀腺危象

  23.甲亢患者手術要求心率和BMR穩(wěn)定在 E

  A HR60次/分,BMR+30% B HR70次/分,BMR+30% C HR80次/分,BMR±30%

  D HR90次/分,BMR±10% E HR90次/分,BMR±20%

  24.女性診斷為彌漫性甲狀腺腫,其治療方案首選 E

  A 抗甲狀腺藥物 B 131I治療 C 碘化鉀 D 手術 E 小劑量甲狀腺素

  25.甲亢患者術前應用心得安準備其常規(guī)劑量為 C

  A 每天2次,每次5-10mg B 每天2次,每次10-20mg C 每天3次,每次10-20mg D每天2次,每次20-30mg E每天4次,每次60-80mg

  26. 甲充術前準備應用碘劑主要作用是 E

  A 抑制甲狀腺素合成 B 使甲狀腺供血增加 C 抑制體內淋巴細胞產生自身抗體 D 選擇性阻斷β受體的敏感性 E 抑制蛋白水解酶減少甲狀腺球蛋白分解

  27. 女,34歲,甲狀腺中度腫大,伴食亢消瘦,心率 125 次/分,擬手術治療,應用哪項準備 D

  A 硫脲類藥治療 4 周 B 他巴唑 + 甲狀腺素治療 2 周 C 甲亢平 + 他巴唑治療 4 周 D 硫氧嘧啶控制甲亢癥狀后改服 2 周碘劑 E 普萘洛爾和碘劑連服 4 周

  28. 關于甲狀腺腫塊,為明確診斷最有價值的檢查是 C

  A 口服藥物繼續(xù)觀察 B 甲狀腺B超 C 甲狀腺穿刺細胞學檢查 D 甲狀腺同位素掃描

  E 甲狀腺CT檢查

  29. 女,32歲,頸前部腫痛伴發(fā)熱1周,半個月前上呼吸道感染史??紤]亞急性甲狀腺炎時,最重要的體征是 B

  A 峽部腫大 , 壓痛 B 甲狀腺彌漫腫大、質硬、壓痛 C 甲狀腺單發(fā)結節(jié)壓痛 D 胸鎖乳突肌前緣腫大淋巴結 E 甲狀腺腫多發(fā)小結節(jié)

  30. 關于甲亢應首選哪項檢查對診斷較為便捷 A

  A 基礎代謝率測定 B T3 C 甲狀腺攝取 131I 測定 D. T4E TSH

  31. 女,35歲,診斷甲亢,術前準備口服復方碘化鉀溶液,碘的作用,下列哪項是錯誤的 C

  A 抑制甲狀腺素的釋放 B 減少甲狀腺充血 C 抑制甲狀腺素合成 D 降低基礎代謝率 E 控制甲亢

  32.男,40歲,體檢時發(fā)現(xiàn)頸部正中偏左有一腫物,門診就診體檢時,最重要是確定腫物 D

  A 大小 B 硬度 C 邊界 D 是否隨吞咽上下移動 E 是否壓迫氣管

  (33-35題共用題干)

  女性,45歲,診斷為巨大結節(jié)性甲狀腺腫,在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切,另一側甲狀腺大部分切除術,術后第二天突然發(fā)生窒息,面肌和手足持續(xù)性痙攣

  33.此時首要的處理是 D

  A檢查引流管通暢與否 B拆除頸部切口縫線,檢查有否積血 C氣管切開 D立即靜脈注射10%氯化鈣20ml E立即喉鏡檢查

  34.進一步的檢查是 A

  A 抽血查血清鈣?磷濃度 B抽血查T3?T4 C抽血查血糖 D抽血進行血氣分析

  E抽血查肝功

  35.預防此種并發(fā)癥的關鍵是 E

  A 結扎?切斷甲狀腺上動脈應緊貼甲狀腺上極 B結扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C保留腺體要適當 D術中常規(guī)作氣管切開 E必須保存兩葉腺體背面部分

  (36~38題共用題于)

  男性,30歲,右側甲狀腺單發(fā)結節(jié),質硬,生長迅速,近一周伴聲音嘶啞,ECT示右甲狀腺冷結節(jié)。

  36.為明確診斷下列哪項檢查最有意義 C

  A.確切的體檢 B.頸部X線攝片、C.穿刺細胞學檢查 D.甲狀腺B超 E.甲狀腺CT

  37.如未能確診,擬行手術,應采用何種術式 D

  A.結節(jié)切除術 B.患側腺體全切 C.頸部淋巴結清除術 D.患側腺體大部切除加冰凍切片檢查 E.患側全切,峽部切除,對側大部切除

  38.如病理報告為甲狀腺乳頭狀癌,又無遠處轉移表現(xiàn)應采用何種術式 B

  A.患側全切加頸淋巴結清除 B.患側全切,峽部切除,對側大部切除 C.雙側甲狀腺全部切除 D.患側腺體大部切除,峽部切除 E.患側腺體大部切除加頸淋巴結清除

  (39~41題共用題干)

  男,48歲,頸增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)?;A代謝率+31%,2小時內甲狀腺攝碘29%

  39.最可能的診斷是 D

  A.單純性甲狀腺腫 B.結節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤

  40.最有效的治療是 B

  A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療

  41.甲狀腺手術后1天,病人手足抽搐的處理方法是立即 D

  A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇 D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml

  E.行甲狀旁腺移植術

  (42~44題共用題干)

  女性,35歲,頸前區(qū)腫塊10年,近年來易出汗、心悸,漸感呼吸困難。體檢:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;無突眼,甲狀腺Ⅲ度腫大,結節(jié)狀,心電圖示:竇性心律不齊。

  42.初步診斷最可能是 C

  A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎

  43.確診主要根據 B

  A.頸部CT B.血T3、T4值 C.甲狀腺B超 D.頸部X線檢查 E.MRI

  44.最佳的治療方法是 B

  A.內科藥物治療 B.甲狀腺大部切除術 C.甲狀腺全切術 D.同位素治療 E.外放射治療

  (45-48題共用題干)

  男,36歲,心悸怕熱,手顫乏力一年,大便不成形,日3-4次,體重下降11公斤,查體,

  脈搏90次/分,血壓128/90,皮膚潮濕,雙手細顫,雙眼突出,甲狀腺彌漫II腫大,可聞及

  血管雜音,心率104次/分,律不齊,心音強弱不等,腹平軟,肝脾肋下未及,雙下肢無水腫。

  45.為明確診斷,首選檢查是 B

  A甲狀腺攝I131率 B.血TSH,T3,T4 C.T3抑制實驗 D.TRH興奮實驗 E.抗甲狀

  腺抗體

  46.初步診斷最可能是 A

  A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎

  47.本例心率不齊最可能是 C

  A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮 C.心房顫動 D.心房撲動 E.二度房室傳導阻滯

  48.本患治療首選是 A

  A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲狀腺大部分切除 C.核素I131 D.心得安 E.復方碘溶液

  B1型題:(49-54題)

  (49-52題共用備選答案)

  A. 自身免疫性疾病 B. 病毒感染 C. 細菌感染 D. 血中降鈣素增加 E.碘缺乏

  49. 亞急性甲狀腺炎 B

  50. 甲狀腺髓樣癌 D

  51. 甲狀腺功能亢進 A

  52. 單純性甲狀腺腫 E

  (53-54題共用備選答案)

  A 2天以內 B 1-3天 C 4-5天 D 5-7天 E7天以上

  53.甲狀腺危象多發(fā)生于術后 A

  54.手術抽搐多發(fā)生于 B

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