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2014初級(jí)檢驗(yàn)技士考試:腎小管濃縮、稀釋試驗(yàn)

更新時(shí)間:2013-12-02 13:51:52 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 腎小管檢查――濃縮-稀釋試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試所涉及的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)資料,供廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試考生參考學(xué)習(xí)。

  腎小管檢查――濃縮-稀釋試驗(yàn)是檢驗(yàn)技士考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理如下:

  遠(yuǎn)端腎單位對(duì)水的調(diào)節(jié)功能主要通過尿液的濃縮和稀釋作用來實(shí)現(xiàn),其機(jī)制十分復(fù)雜,但主要決定于兩個(gè)環(huán)節(jié):

  一是髓袢的逆流倍增機(jī)制和直小血管的逆流擴(kuò)散作用;

  二是遠(yuǎn)曲小管和集合管的效應(yīng)器對(duì)ADH(垂體后葉抗利尿激素)的反應(yīng)能力。當(dāng)髓袢、遠(yuǎn)端小管、集合管和直小管受損時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮、稀釋功能的紊亂。測(cè)定這一功能的就是濃縮稀釋試驗(yàn)。

  早年的方法有Fishberg濃縮試驗(yàn)和稀釋試驗(yàn)。前者要禁水12小時(shí),使血漿滲透壓增高,使尿液濃縮;后者則相反,受試者一次大量飲水(1500ml/30min),使血液滲透壓下降水重吸收減少,尿呈稀釋狀態(tài)。以上兩種方法因過度禁水或飲水,會(huì)增加患者腎功能負(fù)荷,試驗(yàn)過程也較長(zhǎng),臨床上一般不再采用。后來被24小時(shí)Mosenthal試驗(yàn)(尿比密試驗(yàn))取代。

  Mosenthaltest(莫氏試驗(yàn))的具體做法是:試驗(yàn)前日晚8時(shí)后禁食,試驗(yàn)當(dāng)日正常進(jìn)食,每餐含水分約500ml,不再飲任何液體。晨8時(shí)排尿棄去,于上午10時(shí)、l2時(shí),下午2、4、6、8時(shí)(日間尿)及次晨8時(shí)(夜間尿)各留尿~次,尿須排盡。準(zhǔn)確測(cè)定各次尿量及比密。

  參考值:24小時(shí)尿量為1000~2000ml,日間與夜間尿量之比≥2:1,夜間尿SG>1.020.日間尿SG因飲水量而有變異,可波動(dòng)在1.002~1.020以上,最高與最低SG差應(yīng)>0.009.臨床意義:腎濃縮減退時(shí),尿量多,24小時(shí)尿量常超過2500ml;晝夜尿量相差不大,夜間尿量增加,常超過750ml(早期表現(xiàn));各次尿間SG接近,最高SG<1.018,SG差<0.009,嚴(yán)重者甚至只有0.001~0.002,常固定在1.010左右,提示遠(yuǎn)段腎單位的濃縮功能喪失。見于慢性腎小球腎炎及慢性腎盂腎炎晚期,高血壓腎病失代償期。

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