2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:全胃腸外營養(yǎng)注意事項
全胃腸外營養(yǎng)注意事項是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復習的知識,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜索整理如下:
1、全胃腸外營養(yǎng)液的輸入一般不宜過快,應保持恒定,并注意有無異性蛋白輸入引起過敏反應。
2、在嚴格無菌操作條件下,將全胃腸外營養(yǎng)液的高滲葡萄糖、氨基酸與脂肪乳劑等混合裝入營養(yǎng)大袋內(nèi)經(jīng)靜脈滴入。也可用雙滴管,將氨基酸溶液與高滲葡萄糖等同時滴入雙滴管中,混合后再進入靜脈。輸液裝置中,由進氣管進入的空氣,應經(jīng)75%乙醇溶液過濾消毒。
3、輸液完畢,可用3.84%枸櫞酸溶液2-3ml注入中心靜脈導管內(nèi),用無菌“堵針器”堵塞針栓,然后用無菌紗布包裹、固定。次日輸液時,去除“堵針器”,接上雙滴管裝置??筛鶕?jù)液體總量在24h內(nèi)持續(xù)滴入。
4、全胃腸外營養(yǎng)輸液導管,不宜作抽血、輸血、輸血漿、輸血小板等用,并應防止回血,避免堵塞導管。
5、患者如發(fā)高熱,應尋找病因,如懷疑為靜脈導管引起,或找不到其他病因,均應拔除導管,并將末端剪去一段,送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,同時全身應用抗生素,周圍靜脈補充適量液體。
6、輸液過程中,每2-3d測定血電解質(zhì)1次,必要時每天測定。如有條件,應測定每天氮平衡情況。最初幾天應每6h測定尿糖,每天測血糖1次,以后每天測尿糖1次,定期復查肝、腎功能。
7、注意觀察有無高滲性非酮性昏迷癥狀,如血糖>11.2mmol/L(200mg/dl)或尿糖超過(+++),應增加胰島素用量,并減慢滴速。
8、長期全胃腸外營養(yǎng)療法中,如病情需要,應每周輸血或血漿1-2次。
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