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2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):賁門失弛緩癥臨床表現(xiàn)

更新時間:2013-12-12 14:41:06 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之賁門失弛緩癥臨床表現(xiàn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

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  1.咽下困難

  無痛性咽下困難是本病最常見最早出現(xiàn)的癥狀。起病多較緩慢,但亦可較急,初起可輕微,僅在餐后有飽脹感覺而已。咽下困難多呈間歇性發(fā)作,常因情緒波動、發(fā)怒、憂慮驚駭或進(jìn)食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發(fā)。病初咽下困難時有時無,時輕時重,后期則轉(zhuǎn)為持續(xù)性。少數(shù)患者咽下液體較固體食物更困難。

  2.疼痛

  可為悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右側(cè)胸部、右胸骨緣以及左季肋部。疼痛發(fā)作有時酷似心絞痛,甚至舌下含硝酸甘油片后可獲緩解。隨著咽下困難的逐漸加劇,梗阻以上食管的進(jìn)一步擴(kuò)張,疼痛反而逐漸減輕。

  3.食物反流

  隨著咽下困難的加重,食管的進(jìn)一步擴(kuò)張,相當(dāng)量的內(nèi)容物可潴留在食管內(nèi)至數(shù)小時或數(shù)日之久,而在體位改變時反流出來。從食管反流出來的內(nèi)容物因未進(jìn)入過胃腔,故無胃內(nèi)嘔吐物的特點(diǎn),但可混有大量黏液和唾液。在并發(fā)食管炎、食管潰瘍時,反流物可含有血液。

  4.體重減輕

  體重減輕與咽下困難影響食物的攝取有關(guān)。對于咽下困難,患者雖多采取選食、慢食、進(jìn)食時或食后多飲湯水將食物沖下,或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協(xié)助咽下動作。病程長久者可有體重減輕,營養(yǎng)不良和維生素缺乏等表現(xiàn)。

  5.出血和貧血

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  6.其他

  由于食管下端括約肌張力的增高,患者很少發(fā)生呃逆,乃為本病的重要特征。在后期病例,極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。

 

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