2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習要點：妊娠合并糖尿病診斷標準

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　　妊娠合并糖尿病分期目前采用1994年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)推薦的分類，其中B-H分類按照普通使用White分類法。根據(jù)糖尿病的發(fā)病年齡、病程、是否存在血管合并癥、器官受累等情況進行分期，有助于估計病情的嚴重程度及預后。

　　A級：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病

　　B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程小于10年，無血管病變。

　　C級：發(fā)病年齡在10-19歲，或病程達10-19年，無血管病變。

　　D級：10歲以前發(fā)病，或病程≥20年，或者合并單純性視網(wǎng)膜病。

　　F級：糖尿病腎病

　　R級：有增生性視網(wǎng)膜病變。

　　H級：糖尿病性心臟病。

　　此外，根據(jù)母體血糖控制情況進一步將GDM分為A1與A2兩級：

　　A1級：空腹血糖(FBG)<5.8mmol/L,經(jīng)飲食控制，餐后2小時血糖<6.7mmol/L。A1級GDM母兒合并癥較少，產(chǎn)后糖代謝異常多能恢復正常。

　　A2級：經(jīng)飲食控制，F(xiàn)BG≥5.8mmol/L，餐后2小時血糖≥6.7mmol/L，妊娠期需加用胰島素控制血糖。A2級GDM母兒合并癥較多，胎兒畸形發(fā)生率增加。

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