2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理如下，希望對廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　診斷：

　　診斷要點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病史和右下腹局限性壓痛的典型闌尾炎的特點(diǎn)。

　　對癥狀不典型的闌尾炎如小兒急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎或異位闌尾炎的診斷尚有一定的困難，應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的病史和仔細(xì)的體檢，輔以化驗(yàn)及特殊檢查，全面分析，以提高闌尾炎的診斷率。

　　鑒別診斷：

　　(1)胃十二指腸潰瘍穿孔。

　　(2)急性胃腸炎。

　　(3)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

　　(4)右肺下葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎。

　　(5)急性膽囊炎、膽石病。

　　(6)右側(cè)輸尿管結(jié)石。

　　(7)婦產(chǎn)科疾?。喊▽m外孕破裂、急性附件炎、卵巢濾泡或黃體破裂和出血。

　　治療：

　　1.手術(shù)療法

　　診斷明確者，尤其對老年人、小兒、妊娠期患者，應(yīng)盡早采用手術(shù)療法。

　　手術(shù)方式有闌尾切除術(shù)、腹腔引流以及膿腫引流術(shù)。

　　2.非手術(shù)療法:較適合于單純性闌尾炎、闌尾炎性包塊或闌尾周圍膿腫。方法主要有：

　　(1)中醫(yī)辨證論治

　?、兖鰷C：治則為行氣活血，通腑泄熱，方選大黃牡丹湯合紅藤煎加減。

　?、跐駸嶙C：治則為通腑泄熱，利濕解毒，方選大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。

　　③熱毒證：治則為通腑排毒，養(yǎng)陰清熱，方選大黃牡丹湯合透膿散加減。

　　(2)外敷藥物：雙柏散、消炎散等調(diào)糊外敷。

　　(3)針刺。

　　(4)中藥灌腸。

　　(5)腹腔穿刺抽膿及穿刺置管引流。