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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):中醫(yī)護(hù)理-支氣管哮喘的中醫(yī)分型治療

更新時(shí)間:2013-04-03 09:53:40 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 支氣管哮喘的中醫(yī)分型治療

  支氣管哮喘的治療分為不同時(shí)期主要有:

  1、發(fā)作期

 ?、俸?/p>

  治法:宣肺散寒,豁痰平喘。

  處方:射干10克,蜜炙麻黃15克,桂枝9克,五味子9克,干姜9-15克,制半夏30克,白芍30克,細(xì)辛6-9克,甘草9-15克。

  加減:寒痰粘稠加旋復(fù)花9克(包煎),白芥子9克,萊菔子30克,蘇子9克。

  用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。

  療效:以上方或類似上方治療94例,結(jié)果臨床控制45例,顯效35例,有效3例,無效11例,總有效率為88.3%。

  常用成方:小青龍湯、三拗湯、射干麻黃湯等。

  ②熱哮

  治法:宣肺清熱,滌痰止哮。

  處方:麻黃15克,杏仁15克,石膏50克,甘草15克。

  加減:痰多加川貝、桔梗、陳皮;咳嗽重加前胡、金沸草、白前;喘重加地龍、桑白皮、旋復(fù)花(包煎);發(fā)熱重加大石膏量,另加黃芩、知母、雙花;喘息緩解期加冬花、紫莞、五味子。

  用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。

  療效:以上方或類似上方治療261例,臨床控38例,顯效140例,有效72例,無效11例,總有效率為95.8%。一般而言,熱哮的臨床控制顯效率不如寒哮。

  常用成方:白果定喘湯、猴棗散及越婢加半夏湯等。

  2、緩解期

 ?、俜翁?/p>

  治法:養(yǎng)陰益氣,補(bǔ)肺止哮。

  處方:太子參9克,麥冬9克,五昧子5克,陳皮5克,蘇子9克,地龍9克,烏梅5克,磁石30克,紫河車6克,補(bǔ)骨脂9克,桃仁9克。

  加減:偏氣虛加黃芪;偏陰虛加生地、沙參、冬蟲夏草;陽(yáng)虛加附子、肉桂;血瘀加丹參、川芎;痰盛熱瓜蔞仁,兼睥虛加六君子湯。

  用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。

  療效:共治療80例,臨床控制43例,顯效23例,有效8例,無效6例,總有效率為92.5%。

  常用成方:百舍固金湯等。

 ?、谀I虛

  治法:補(bǔ)腎納氣,溫陽(yáng)平喘。

  處方:熟地、丹皮、澤瀉、補(bǔ)骨脂備10克,茯苓、五味子各12克,山藥20克,出茱萸15克,胡桃肉15克。

  加減:偏腎陽(yáng)虛加附子、肉桂、蛤蚧;偏腎陰虛加女貞子、石斛;咳嗽痰多加杏仁、蘇子、半夏;食欲不振加神曲、山楂。

  用法:上藥每日1劑,水煎2次,分2次熱服。

  療效:用上方治療38例,顯效11例,有效20例,無效2例,總有效率為93.9%.另外,用溫陽(yáng)片(主要成分為附子、生熟地、仙靈脾、菟絲子、補(bǔ)骨脂等)內(nèi)服(每次5片,每日3次)共觀察82例,結(jié)果臨床控制8例,顯效42例,有效5例,總有效率為93.9%,對(duì)腎虛型有較好的效果,并發(fā)現(xiàn)有預(yù)防發(fā)作的作用。實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)溫陽(yáng)片可調(diào)節(jié)這類病人內(nèi)分泌失衡及免疫系統(tǒng)的功能。

  常用成方:金匱腎氣丸、都?xì)馔琛⑷藚⒏蝌簧?、蛤蚧定喘丸等?/p>

 

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