臨床檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：血液檢驗(yàn)-有核紅細(xì)胞的病理變化

　　有核紅細(xì)胞的病理變化：

　?、偃苎载氀鹤畛Ｒ娪谟绕涫菄?yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。因紅細(xì)胞大量破壞，機(jī)體相對(duì)缺氧，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素水平增高，骨髓紅系增生，除了網(wǎng)織紅細(xì)胞大量入血外，一些幼稚紅細(xì)胞提前釋放入血，此種現(xiàn)象說明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。

　　②造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。由于骨髓中大量白血病細(xì)胞充斥而排擠釋放幼紅細(xì)胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致，有核紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為主。在紅白血病時(shí)，則可見到更早階段的紅細(xì)胞，且伴有形態(tài)上有巨幼樣變及其他畸變的有核紅細(xì)胞。

　?、勐怨撬柙錾约膊。河绕涫枪撬枥w維化，周圍血涂片可階段性出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，作為涂片中最顯著的變化，源于髓外造血和纖維化變化的骨髓。

　?、芷⑶谐螅汗撬杞Y(jié)構(gòu)正常時(shí)，僅有個(gè)別的有核幼稚紅細(xì)胞可能到達(dá)髓竇，并由此進(jìn)入周圍血液，通常立刻被脾臟扣留。脾切除后，無此約束，因此血涂片中常可見到少量有核紅細(xì)胞。球形紅細(xì)胞主要見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥，偶爾見于小兒，但無臨床意義。