2014檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)：貧血的具體指證

　　為方便廣大考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試關(guān)于貧血的具體指證的相關(guān)內(nèi)容，以供參考。

　　貧血最基本的檢查有血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血片血液細(xì)胞學(xué)檢查。從中了解是否存在貧血及貧血的程度，為下步確診檢查指明方向。

　　1、血常規(guī)中Hb，RBC低，說(shuō)明有貧血。MCV低，提示紅細(xì)胞體積小，可能是營(yíng)養(yǎng)性貧血或地中海貧血。必須進(jìn)一步作血紅蛋白電泳和鐵蛋白，葉酸，B12測(cè)定或骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查確診。

　　2、貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，說(shuō)明骨髓造血功能良好的;貧血的原因可能是急、慢性失血;溶血性貧血;營(yíng)養(yǎng)性貧血，蠶豆病或血液惡性腫瘤。必須結(jié)合血常規(guī)和血片細(xì)胞學(xué)檢查的提示來(lái)進(jìn)一步作選做紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、Ham's試驗(yàn)、G6PD檢查、血紅蛋白電泳分析，抗人球蛋白試驗(yàn)、紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)、鐵蛋白測(cè)、葉酸、B12測(cè)定或骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查等等;來(lái)鑒別PNH、異常血紅蛋白病、地中海貧血、免疫性溶貧、營(yíng)養(yǎng)性貧血和各種白血病及骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化等。

　　貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或者為零，則提示造血“土壤”――骨髓出了問(wèn)題?？赡苁窃偕系K性貧血，需要作骨髓細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)確診。

　　3、血片血液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)貧血鑒別診斷提供非常重要的信息。如：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥血片可見(jiàn)大量的球形紅細(xì)胞;新生兒ABO溶血病等免疫性溶血性貧血可見(jiàn)少量球形紅細(xì)胞，橢圓形紅細(xì)胞增多癥可見(jiàn)大量橢圓形紅細(xì)胞;血片中出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不一，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，可能是缺鐵性貧血，鉤蟲(chóng)感染;出現(xiàn)較多靶形紅細(xì)胞、淚滴狀紅細(xì)胞可能是地中誨貧血：出現(xiàn)較多嗜多色性紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞提示是溶血性貧血;出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞碎片，棘形紅細(xì)胞可能是DIC;出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞警惕白血病的可能;出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不一，紅細(xì)胞體積巨大，中性粒細(xì)胞過(guò)度分葉提示巨幼紅細(xì)胞性貧血;見(jiàn)較多的點(diǎn)彩紅細(xì)胞提示重金屬或有機(jī)溶劑中毒;如：鉛中毒、苯中毒等。發(fā)現(xiàn)微絲幼為絲蟲(chóng)病。發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)為瘧疾。

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