2013內(nèi)科主治醫(yī)生模擬題精選（3）

　　女性，24歲。間斷四肢無(wú)力、頭痛1年余，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)“橈動(dòng)脈無(wú)脈”，行頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：雙上肢血雎測(cè)不到，左下肢血壓160/120mmHg，右下肢血壓130/105mmHg。心、肺、腹查體無(wú)明顯異常。輔助檢查：ESR十，CRP十，IgG十，血管數(shù)字化顯影示左鎖骨下動(dòng)脈、胸、腹主動(dòng)脈及其分支多處狹窄。

　　提問(wèn)l：該患者最可能的診斷是

　　A白塞病

　　B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

　　D 血栓閉塞性脈管炎

　　E大動(dòng)脈炎

　　F先天性主動(dòng)脈縮窄

　　答案：E

　　提問(wèn)2：潑病的分型包括以下哪些

　　A.頸內(nèi)動(dòng)脈型

　　B頭臂動(dòng)脈型

　　C胸主、腹主動(dòng)脈型

　　D.腎動(dòng)脈型

　　E.肺動(dòng)脈型

　　F心血管型

　　G頸外動(dòng)脈型

　　H脾動(dòng)脈型

　　I廣泛型

　　答案：B、C、E、l

　　提問(wèn)3該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌?/P>

　　A非甾體抗炎藥

　　B糖皮質(zhì)激素

　　C丙種球蛋白沖擊治療

　　D抗生素

　　E.糖皮質(zhì)激素+改善病情抗風(fēng)濕藥

　　F單用環(huán)磷酰胺

　　答案：E

　　男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP 130/1OOmmHg，雙下肢可見(jiàn)網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無(wú)明顯握痛，四肢肌力5級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O(-)、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm/h，HbsAg(+)。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。

　　提問(wèn)1：該患者最可能的珍斷是

　　A顯微鏡下多血管炎

　　B系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

　　D.血栓閉塞性脈管炎

　　E.大動(dòng)脈炎

　　F.繼發(fā)性高血壓

　　答案：c

　　解析：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是一組主要侵犯中等大小肌肉動(dòng)脈和帶肌層小動(dòng)脈，以呈節(jié)段性炎癥和壞死為特征，伴受累血管的供血組織發(fā)生繼發(fā)性缺血的疾病。血管分又處尤其好發(fā)，是一種非內(nèi)芽腫性血管炎。多發(fā)于男性?？衫奂叭砀鹘M織器官的血管，臨床表現(xiàn)復(fù)雜?？蓛H出現(xiàn)局部輕微癥狀，也可廣泛的多臟器同時(shí)或先后受累，病變迅速發(fā)展甚至死亡。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)19 90年的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)：①體重下降≥4kg;②網(wǎng)狀青斑;③睪丸疼痛或觸痛;④肌肉疼痛、無(wú)力或下肢觸痛;⑤單神經(jīng)病變或多神經(jīng)病變;⑥舒張壓>90mmHg;⑦血肌酐或尿素氨升高;⑧乙型病毒性肝炎;⑨血管造影異常;⑩中小動(dòng)脈活檢可見(jiàn)粒細(xì)胞浸潤(rùn)。上述10項(xiàng)中符合3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者，可診斷該病。

　　提問(wèn)2該病還可有以下哪些表現(xiàn)

　　A支氣管哮喘

　　B橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

　　C睪丸痛或觸痛

　　D肺泡出血

　　E腎功能異常

　　F血管造影異常

　　G血管造影無(wú)異常

　　答案C、E、F

　　提問(wèn)3：該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌?/P>

　　A非甾體抗炎藥

　　B糖皮質(zhì)激素十免疫抑制劑

　　C.丙種球蛋白沖擊治療

　　D抗生素

　　E糖皮質(zhì)激素

　　F.單用環(huán)磷酰胺

　　答案：B

　　提問(wèn)4：關(guān)于本病正確的是

　　A中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥

　　B中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥

　　C大血管的血管炎

　　D多發(fā)于兒童

　　E.累及小血管的壞死性血管炎

　　F累及呼吸道的肉芽腫性炎癥

　　答案：A

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