2014婦產科科主治醫(yī)師考試輔導：妊娠、分娩對心臟病的影響

　　【環(huán)球網校醫(yī)學考試網-衛(wèi)生職稱】2014年婦產科主治醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　妊娠、分娩對心臟病的影響分為：妊娠期，分娩期，產褥期。

　　一、妊娠期

　　血容量約增加30%～45%，至孕32～34周達高峰;心率增快，心排血量增加。子宮增大，膈肌上升使心臟向上向左移位和大血管扭曲，更易使心臟病孕婦發(fā)生心衰。

　　二、分娩期

　　心臟負擔進一步加重。

　　(一)、第一產程：宮縮能增加周圍循環(huán)阻力。

　　(二)、第二產程：除宮縮外，產婦屏氣用力，使周圍循環(huán)阻力和肺循環(huán)壓力增高，內臟血液涌向心臟。此期心臟負擔最重。

　　(三)、第三產程：胎兒胎盤娩出后，血管內血液大量進入體循環(huán)，回心血量劇增。子宮迅速縮小，腹壓驟降，內臟血管擴張，大量血液流向內臟，回心血量又嚴重減少，易發(fā)生心衰。

　　三、產褥期

　　產后3日內，由于子宮縮復，大量血液進入體循環(huán)，加之產婦體內組織潴留的大量液體回到體循環(huán)，血容量再度增加，也易引起心衰。

　　心臟病孕婦可能發(fā)生的并發(fā)癥：心衰、感染性心內膜炎、缺氧及發(fā)紺、栓塞等。

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